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内容导航:1、老年人夜尿几次算正常,有哪些危害,如何应对?医生一次讲清楚!2、中年男人每月过性生活几次属正常:男人性生活几天一次算正常1、老年人夜尿几次算正常,有哪些危害,如何应对?医生一次讲清楚!
李先生今年61岁,刚退休满一年。在退休前,晚上睡眠总是不好,晚上还经常起来小便,他认为是工作压力大导致的,也没太在意,但是现在退休了,没什么压力了,但这些症状却加重了。
以前半夜一两次小便,但现在,好不容易睡着了,夜里要起来三四次去小便,且每次量不多,再躺下已经感觉难以入眠。
这些症状终于让他忍无可忍了,他怀疑是自己的肾脏出了问题,想找个空闲时间专门去市里面的大医院看看。
到医院后,经过医生的问诊得知,他最近一年才做过常规体检,身体还挺不错的,没有高血压、没有高血糖,也没有高血脂等慢性病。
排除了慢性病,再通过他的症状,医生怀疑可能是前列腺增生,便给他做了直肠指检和超声等检查,最后确诊是良性的前列腺增生和夜尿症。
那么前列腺增生为什么会导致夜尿症呢?什么是夜尿症?
一、 什么是夜尿症","content"
根据最新的夜尿症诊治指南:当晚上入睡后,中途醒来排尿,然后继续睡觉,当排尿次数≥2次为夜尿症。[1]
因此,现在可以回答标题的问题了,夜尿<2次为正常。当夜尿次数不正常的时候,要警惕,这很可能是身体发出的预警信号,导致夜尿症的原因有很多,其主要可分为生理性的和病理性的。
首先,来看生理性的。这种情况不用特别担心。因为如果睡前喝了太多水、咖啡类的饮品和酒都可能导致夜间频繁小便。
其次,是病理性的。病理性的很复杂,此时我们要考虑是上泌尿道(肾和输尿管)病变导致的夜尿症还是下泌尿道(膀胱、前列腺和尿道)病变导致的夜尿症。先来看第一个。
1)上泌尿道病变导致的夜尿症。
上泌尿道病变导致的夜尿症主要是肾脏出了问题,而且大多是其他疾病导致的肾损伤,这些病大多是一些慢性病,比如高血压、糖尿病。
它们都有的一个病理变化,就是细小动脉的硬化。因此,当病人患有高血压和糖尿病时,且病情有一定发展时,肾脏血管的管壁会增厚、变硬。
由于管壁增厚,所以血管腔会变窄,导致血流不畅,此时肾脏会缺血,长时间缺血会导致慢性肾衰竭,慢性肾衰的早期会出现多尿和夜尿的症状。讲完上泌尿道,再来看下泌尿道导致的夜尿症。
2)下泌尿道病变导致的夜尿症。
对于男性来说,像李先生这种良性前列腺增生的情况导致的夜尿症是非常常见的,属于中老年男性的常见病。
因为有一项关于良性前列腺增生发病率的研究报告显示,年龄>60岁,发病率>50%;年龄>70岁,发病率>75%。由此可见,随着年龄的增长,发病率也在提升。
面对这种现象,科学界是这么解释的:良性前列腺增生主要和雄激素有关,且随着年龄的增长,机体对激素的调控功能逐渐减弱。[2]
所以,当前列腺增生肥大时,会压迫输尿管,导致输尿管管腔变狭窄,出现小便困难的症状。
由于小便困难,导致每次小便时,尿液都不能完全排干净,所以积聚在膀胱里的尿液增多。
此时膀胱能容纳肾脏过来的尿液的体积会减少,膀胱很容易装满,装满后神经会将信号传给大脑,产生尿意,因此容易出现多尿、且每次尿量不多的现象。
对于女性而言,也有一项研究表示:≥80岁的女性超50%会出现夜尿症。造成夜尿症的主要原因也跟激素(雌激素)有关,雌激素缺乏后可能引起尿道闭合压力的下降和逼尿肌的过度活动。[3]
除了上、下泌尿道这些组织器官发生病变可能导致夜尿症,有一种对尿浓缩和稀释发挥调控作用的激素,它分泌不足也会导致夜尿症。这种激素就是抗利尿激素(血管升压素)。
3)抗利尿激素减少导致的夜尿症。
抗利尿激素(ADH)由下丘脑的视上核和室旁核分泌,作用于肾脏内的肾小管和集合管后,可以起到重吸收水的作用。这里可能有人不太理解重吸收水是什么意思。
我们知道,肾脏的作用是清除代谢废物,然后将废物通过尿液排出,因此血浆要经过肾脏进行过滤,每一天大约有180L的血浆从肾小球滤过!但最后,我们每天排尿仅1.5L左右,这是因为大部分水都被重吸收回血液循环了。
因此,当发挥重吸收作用的激素减少时,导致重吸收水作用减弱,从而导致多尿。由于该激素在凌晨分泌最多,当患者缺乏抗利尿激素时,则会导致夜尿。夜尿症不容易引起人们重视,大家觉得尿频、夜尿还可以忍受,并没有严重危及健康,但夜尿症的危害远比大家想象中的要严重。
二、 夜尿症的危害","content"
1.影响睡眠
半夜频繁起来小便显然会严重影响睡眠。在睡眠过程中,身体处于一个恢复状态,白天消耗的体力和精力都可以被有效地恢复。当睡眠不好时,会导致白天全身乏力、注意力不集中。
所以,睡眠不好容易导致白天的疲劳不适,造成白天很难处理工作事务和人际关系,长久以往,患抑郁症的风险提高。[4]
除了抑郁症,患糖尿病的风险会提高。因为有研究表明,存在长期睡眠不好的人,患Ⅱ型糖尿病的风险会提高,尤其是女性。同时,患癌症的风险也会增高。[5]
这是因为损伤的DNA在晚上得不到有效地修复,导致损伤的DNA越积越多。除此之外,还存在一些潜在的风险,如摔倒和骨折。
2.摔倒和骨折风险增大
一项研究报告显示:夜尿≥3次的患者,晚上起床小便时,摔倒风险增加了28%,且髋骨骨折的发生与夜间排尿次数增加有关。[4]
研究人员认为,摔倒的原因可能是患者半夜起来小便时,处于昏昏沉沉的状态,与此同时,患者起床上厕所一般不会开灯,研究人员在调查原因时,患者表示,不开灯的原因是怕打扰家人休息,黑暗的环境还导致视线差,因此更容易摔倒。
就算如此,现在很多人不重视老年人的摔倒。
根据WHO的数据,每年都有几十万人因摔倒而死亡,而老年人占了一半,[6]有人感到疑惑,摔倒这么容易造成死亡?对于老年人来说,由于骨质疏松,骨头很脆弱,更容易导致骨折,且最容易导致髋骨骨折。
髋骨骨折在临床上一般都是建议手术治疗,由于恢复较慢,长期卧床容易导致各种感染和血栓形成,这些是导致老人死亡的直接原因,而摔倒是导致死亡的根本原因!因此要重视!
原来夜尿症会有这么多危害,那么当出现夜尿次数增多时,我们该怎么应对?
三、 如何应对[7]","content"
(1)行为疗法
晚上要减少液体的摄入,特别是咖啡、茶、酒这类。对于利尿剂这些药物要严格遵循医嘱,在适当的时间服用。还要注意睡眠环境,注意保暖,这可以增加皮肤血供,减少尿液产生。
白天也要注意多锻炼,减少水在体内潴留。锻炼包括全身的有氧运动和局部的盆底功能锻炼。如果通过这些无法缓解症状,还是建议到医院寻求更专业的帮助。这里简单介绍一下临床的治疗方法。
(2)药物治疗
首先是α受体阻滞药,临床常用坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。它们能降低膀胱出口阻力,减少残余尿量。
其次是M受体阻滞药,临床常用索利那斯、托特罗定等。它们能抑制部分逼尿肌活动来相对增加膀胱容量,以此来降低夜尿次数。
还有就是解热镇痛抗炎药,如塞来昔布。指南指出,可用于难治性夜尿症。
最后是抗利尿激素,前面提到抗利尿激素减少也会导致夜尿症,所以人为补充可以有效缓解夜尿症状。
仅使用上述药物对于有慢性病和其他实体器官病变的患者来说还不够,还要积极治疗原发病,如有前列腺增生的患者还可选择手术治疗。
(3)手术治疗
前面提到良性的前列腺增生也会导致夜尿症,主要原因是增生的前列腺压迫到了输尿管,导致排尿排不干净,从而导致膀胱容量相对减少,容易导致夜尿次数增多。
因此,手术切除前列腺后,压迫得到解除,夜尿症的症状也会得到缓解。除此之外,还有一些对症治疗的手术,如膀胱扩大术、尿道改道术等。
总结:老人夜尿<2次为正常,当夜尿次数不正常的时候,要考虑是生理性的还是病理性的,病理性最常见的是良性前列腺增生,有慢性病也会导致夜尿症,如高血压、糖尿病。
由于本文篇幅有限,只举了比较常见的例子,当出现病理性的夜尿症时要尽早就医。夜尿症有很多危害,如睡眠障碍、摔跤和骨折,听上去不严重,但是要引起重视!夜尿症可以通过行为疗法、药物治疗、手术治疗来应对。
参考文献:","content"
[1] EVERAERT K, HERV F. International Continence Society consensus on the diagnosis and treatment of nocturia [J]. 2019, 38(2): 478-98.
[2] 周哲, 张祥华, 于普林, et al. 老年科良性前列腺增生的诊治现状 [J]. 中华老年医学杂志, 2011, (11): 965-7.
[3] 关志忱. 夜尿症的临床研究进展 [J]. 北京大学学报(医学版), 2010, 42(04): 487-92.
[4] 张振威. 14000名青年人群夜尿症患病率及危险因素调查 [D]; 新乡医学院, 2021.
[5] 杨静, 翟智涵, 刘晓田, et al. 农村成年人群睡眠障碍与二型糖尿病的关联; proceedings of the 中国睡眠研究会第十四届全国学术年会, 中国四川成都, F, 2022 [C].
[6] 任万杰. 老人摔倒的紧急施救 [J]. 解放军健康, 2018, (02): 36.
[7] 王建业, 廖利民, 许克新, et al. 夜尿症临床诊疗中国专家共识 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2018, 39(08): 561-4.
2、中年男人每月过性生活几次属正常:男人性生活几天一次算正常
男人性生活几天一次算正常
男人几天做一次爱正常呢?
有些新婚夫妇,在蜜月里几乎天天作爱,其中新婚之夜,连续交合4-5次,甚至白天也闭门做爱,但也应该适当地加以节制,不宜过度。有人调查,男子性生活的次数一般随年龄的增长而递减,在22-25岁期间,每周3次;32-35岁,每周2次;在41-45岁,降到每周1次。当然,这只是个平均数。每个年龄组都有很大差别,有些人多到一天数次,而另一些人则少到每月一次。所以不能仅从性交频率上来判定性交是否适度。
仅仅从生理上来讲,那么无论男女,无论年龄大小,在产生性兴奋时,只要不是勉强的,又没有什么不舒适的感觉,那么就可以过性生活,根本就不必去考虑上一次隔了多长时间。所谓勉强,女性中是指屈从于男方的性要求;在男性中则是:本来不那么想过性生活,却靠着看黄色(书)刊或录象来“激发”自己,甚至强行(手)淫,以便投入性生活。这是相当有害的。因为男性在每一次射(精)以后,都会在一段或短或长的时间内不再产生性反应。它是对男人的一种自有不少不育症患者在性生活频率的把握上往往不知所措,因为有的医生让其多过几次性生活,而有的医生却加以限制,究竟怎么做才更有效呢?
衡量性生活频度是否适当的客观标准是,第二天早上是否精神饱满、身心愉快。假如在性交后第二日或几日之内,出现以下情况,又查不出其他原因,就可认为是过度了,就应当有所节制,适当延长性生活的间隔时间。
值得一提的是,男性更轻易放纵自己,性生活过于频繁。在有些男子看来,性交次数越多越能显示男人的力量和尊严;也许,他们并没有明确地意识到这一点,只是觉得应该全力满足妻子的性要求。因此,当他们已经从性生活中得到快感之后,还会继续强化自己的性意识,企图在最短的时间内再度勃起,用意志的力量支撑疲备不堪的身体进行性生活,这无疑对身心健康有很大的危害。
男人性生活几天一次算正常
健康男人的性(爱)时间
至少可有1分钟以上,平均是3分钟左右。如果有适当的停顿时间,再加上意识的转换,延迟射(精),则其性交持续时间,竟可有10分钟乃至30分钟,甚至有时还要长久。
男性中年期与更年期的性交能力
男人在50--60岁之间,性欲不一定减退,甚至多少有些亢进。性能力甚至也维持到60--70岁。
40岁以后,做爱次数的限以不超过4天一次为好,50岁以后,则1周一次为宜。这个数值,只是一种界限值,而不是结论。
何谓正常的性能力
能给予以足够的性刺激。且将男性(阴)茎导入女性阴道里。是性交的第一阶段。
男人性能力的合理尺度是5--10分钟。在这段时间内,男人骨盆挺进的动作效率可以高达50--100次/分钟。性行为的次数,受外来因素影响颇大,因此很难断定性能力的强弱。如果男人的做爱次数保持在一星期一次和一天两次之间,也就算是正常。
做爱次数论
马丁路德说:“每周两次恰恰好。”穆罕默(de)主张每隔 8天行房一次。苏格拉底认为10天一次最为恰当。
黄帝的性学老师素女说:各随其气质,不欲强快,强快即有所损。亦不可强抑,抑亦有损也。另曰:"年二十,二日一施。三十,三日一施。四十,四日一施。五十,五日一施,年过六十,以勿复施泻"。
《素女经》和《玉房秘诀》上所定的次数标准差别很大。例如,二十岁的男子,《素女经》上说每天可以行房一次或两次,《玉房秘诀》上则说,每两天才能行房一次。六十岁和七十岁的老人,《素女经》上定的次数标准,《玉房秘诀》却加以否定,认为年过60就不宜射(精)了。
总之,女性的性满足,也并不和男性性交时间的长短成正比。所以,男性不要迷信于性交时间越长越好,如果你觉得不能持续到你妻子满意,那么增加前嬉和后戏的时间,或在性爱中加入一些新的成分,尝试新的方式,性爱同样会让你妻子满意。
男人性生活几天一次算正常
男人几天做一次爱正常呢?
有些新婚夫妇,在蜜月里几乎天天作爱,其中新婚之夜,连续交合4-5次,甚至白天也闭门做爱,但也应该适当地加以节制,不宜过度。有人调查,男子性生活的次数一般随年龄的增长而递减,在22-25岁期间,每周3次;32-35岁,每周2次;在41-45岁,降到每周1次。当然,这只是个平均数。每个年龄组都有很大差别,有些人多到一天数次,而另一些人则少到每月一次。所以不能仅从性交频率上来判定性交是否适度。
仅仅从生理上来讲,那么无论男女,无论年龄大小,在产生性兴奋时,只要不是勉强的,又没有什么不舒适的感觉,那么就可以过性生活,根本就不必去考虑上一次隔了多长时间。所谓勉强,女性中是指屈从于男方的性要求;在男性中则是:本来不那么想过性生活,却靠着看黄色(书)刊或录象来“激发”自己,甚至强行(手)淫,以便投入性生活。这是相当有害的。因为男性在每一次射(精)以后,都会在一段或短或长的时间内不再产生性反应。它是对男人的一种自有不少不育症患者在性生活频率的把握上往往不知所措,因为有的医生让其多过几次性生活,而有的医生却加以限制,究竟怎么做才更有效呢?
衡量性生活频度是否适当的客观标准是,第二天早上是否精神饱满、身心愉快。假如在性交后第二日或几日之内,出现以下情况,又查不出其他原因,就可认为是过度了,就应当有所节制,适当延长性生活的间隔时间。
值得一提的是,男性更轻易放纵自己,性生活过于频繁。在有些男子看来,性交次数越多越能显示男人的力量和尊严;也许,他们并没有明确地意识到这一点,只是觉得应该全力满足妻子的性要求。因此,当他们已经从性生活中得到快感之后,还会继续强化自己的性意识,企图在最短的时间内再度勃起,用意志的力量支撑疲备不堪的身体进行性生活,这无疑对身心健康有很大的危害。
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