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子宫破裂多发生于分娩期,部分发生于妊娠晚期。按其破裂程度,分为完全性破裂和不完全性破裂。子宫破裂发生通常是渐进的,多数由先兆子宫破裂进展为子宫破裂。胎儿窘迫是最常见的临床表现,大多数子宫破裂有胎心异常。子宫破裂常见的临床表现还包括:电子胎心监护(EFM)异常、宫缩间歇仍有严重腹痛、阴道异常出血、血尿、宫缩消失、孕妇心动过速、低血压、晕厥或休克、胎先露异常、腹部轮廓改变等。布谷医生-健康知识-医生问答-靠谱的医学科普传播平台
部分子宫破裂前有先兆子宫破裂的表现,常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。表现为:① 子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍。② 因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷,称为病理缩复环随着产程进展,可见该环逐渐上升平脐或脐上,压痛明显。③ 膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿。④ 因宫缩过强、过频,无法触清胎体,胎心率加快或减慢或听不清。出现先兆子宫破裂表现时,需及时剖宫产终止妊娠。
2、子宫破裂最典型的临床表现
子宫破裂最典型的临床表现
1.先兆子宫破裂
临产后,当胎先露部下降受阻时,强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄,而子宫上段更加增厚变短,在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷,称为病理缩复环。
2.子宫破裂
(1)完全性子宫破裂:子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通,称完全性子宫破裂。子宫破裂常发生于瞬间,产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛,子宫收缩骤然停止,腹痛可暂时缓解。随着血液、羊水进入腹腔,腹痛又呈持续性加重。同时产妇可出现呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克征象。体检:全腹有压痛和反跳痛,可在腹壁下清楚地扪及胎体,在胎儿侧方可扪及缩小的宫体,胎动和胎心消失。阴道检查:可能有鲜血流出,原来扩张的宫口较前缩小,胎先露部较前有所上升。若破口位置较低,可自阴道扪及子宫前壁裂口。
(2)不完全性子宫破裂:子宫肌层部分或全部断裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内,称为不完全性子宫破裂。
1、子宫破裂可分为子宫不完全破裂和子宫完全破裂。若是子宫不完全破裂,其症状并不明显,大多是在进行剖宫产手术时可发现。而子宫完全破裂最典型的临床症状为撕裂疼痛,或有腹部持续性的疼痛,阴道伴随出血或血尿,全腹部均有肌肉紧张和压痛感。并且胎心也有异常表现,并可消失,出现的宫缩也会突然停止。
2、子宫完全破裂还会有大出血发生,包括内出血、外出血及混合出血,而且病情进展迅速。若是处置不及时可造成严重后果,比如孕妇失血性休克、新生儿窒息、子宫切除、甚至母婴死亡。
3、因此,曾有过剖宫产或者子宫手术史的'孕妇,若在怀孕晚期出现腹部剧痛,并有血尿或阴道出血等这类不良情况,应立即赶往正规医院进行急救,千万不可拖延,以免导致严重的不良后果。
子宫破裂最典型的临床表现
1.先兆子宫破裂
临产后,当胎先露部下降受阻时,强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄,而子宫上段更加增厚变短,在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷,称为病理缩复环。
2.子宫破裂
(1)完全性子宫破裂:子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通,称完全性子宫破裂。子宫破裂常发生于瞬间,产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛,子宫收缩骤然停止,腹痛可暂时缓解。随着血液、羊水进入腹腔,腹痛又呈持续性加重。同时产妇可出现呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克征象。体检:全腹有压痛和反跳痛,可在腹壁下清楚地扪及胎体,在胎儿侧方可扪及缩小的宫体,胎动和胎心消失。阴道检查:可能有鲜血流出,原来扩张的宫口较前缩小,胎先露部较前有所上升。若破口位置较低,可自阴道扪及子宫前壁裂口。
(2)不完全性子宫破裂:子宫肌层部分或全部断裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内,称为不完全性子宫破裂。
1、子宫破裂可分为子宫不完全破裂和子宫完全破裂。若是子宫不完全破裂,其症状并不明显,大多是在进行剖宫产手术时可发现。而子宫完全破裂最典型的临床症状为撕裂疼痛,或有腹部持续性的疼痛,阴道伴随出血或血尿,全腹部均有肌肉紧张和压痛感。并且胎心也有异常表现,并可消失,出现的宫缩也会突然停止。
2、子宫完全破裂还会有大出血发生,包括内出血、外出血及混合出血,而且病情进展迅速。若是处置不及时可造成严重后果,比如孕妇失血性休克、新生儿窒息、子宫切除、甚至母婴死亡。
3、因此,曾有过剖宫产或者子宫手术史的'孕妇,若在怀孕晚期出现腹部剧痛,并有血尿或阴道出血等这类不良情况,应立即赶往正规医院进行急救,千万不可拖延,以免导致严重的不良后果。
子宫破裂最典型的临床表现
子宫破裂可发生在妊娠晚期尚未临产时,但大多数发生在临产过程中分娩遇有困难时,表现为产程延长,胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 1、先兆子宫破裂 在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环。此时,下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。 2、子宫破裂 根据破裂程度,可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。
(1)完全性子宫破裂:指宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间,产妇常感撕裂状剧烈腹痛,随之子宫阵缩消失,疼痛缓解,但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔,很快又感到全腹疼痛,脉搏加快、微弱,呼吸急促,血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧方,胎心消失,阴道可能有鲜血流出,量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内怎么办),曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂,则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者,产妇在注药后感到子宫强烈收缩,突然剧痛,先露部随即上升、消失,腹部检查如上所见。 子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期,但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛,子宫切口瘢痕部位有压痛,此时可能子宫瘢痕有裂开,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宫产,胎儿可能经破裂口进入腹腔,产生类似上述子宫破裂的症状和体征。
(2)不完全性子宫破裂:指子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查,在子宫不完全破裂处有压痛,若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间,可形成阔韧带内血肿,此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。
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