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2019-05-15 06:09 | 浙江新闻客户端 | 记者 郁馨怡 通讯员 李吴军
图片来源:视觉中国
我们知道三胞胎一般都会早产,不少七八个月就要剖腹产了。近日,在嘉兴市妇幼保健院,一位三胞胎产妇王女士(化名)在37周足月才住院生产,她的经历着实让医生捏了把汗。
二胎怀了三胞胎
生之前子宫疤痕处厚度仅1毫米
2015年,王女士剖宫产产下第一个孩子。去年,王女士再次怀孕,这次怀的是三胞胎。自然受孕三胞胎的几率在七十万分之一,相当于中彩票头等大奖的概率。所以,这三胞胎对王女士来说也特别金贵。
在孕34周时,门诊产检的医生就建议王女士,孩子此时心肺功能发育尚可,孕妇负担很重,可以住院手术终止妊娠。34到37周期间医院产科门诊及保健部门多次督促其住院,但吴女士想着老家亲戚说的“孩子越到足月生越好”,硬是拖到了怀孕37周多了才到医院住院,
“当时我们超声室的医生检查发现,她子宫之前剖宫产的疤痕处厚度仅为1毫米,这么薄的子宫随时有破裂的可能。一旦破裂,妈妈和胎儿都可能有生命危险。”嘉兴市妇幼保健院产科大科副主任艾玲告诉记者,除了子宫壁很薄,王女士还有高血压、贫血的症状。
集多个高危因素于一身,王女士的情况连医生都为她非常担心了。医院高度重视,经多学科会诊后,充分告知王女士情况严重性,建议其尽快进行剖宫产手术,并且手术由产科大科主任沈华祥主刀。
考虑到王女士各种高危妊娠合并症,随时都有大出血、胎死宫内、产妇子痫等风险,手术中,医院新儿科医生、麻醉科医生、手术室护士、输血科都派了人手,做好了各种应急预案。
在医院整体救治团队的共同努力下,王女士顺利剖宫产下三个男婴,两个男婴五斤多,一个接近五斤,母子平安,并且婴儿全部母婴同室,没有去新生儿科。
头胎剖宫产的女性
生二胎需要注意什么?
据艾玲医生介绍,多胎妊娠风险比一般单胎妊娠的要大很多,双胎是“产科之王”,最难处理,三胎风险更大:流产、早产、各种产科危重症的情况十分多见。像王女士这样,本身是疤痕子宫能怀足月,而且三胞胎体重都在五斤左右的现象是十分罕见的。之所以能平安生产,与王女士自己的身体素质以及医院手术时充分的准备都密不可分。
“疤痕子宫是导致子宫破裂的高危因素,子宫撑大后,子宫切口的疤痕会逐渐变薄,张力变差,极易出现自发性子宫破裂,从而造成大出血、胎死宫内。正常剖宫产的产妇子宫壁有两毫米左右。”艾玲医生说,一般对于双胎疤痕子宫的产妇,医生会在产妇出血风险和胎儿早产风险中选择一个平衡点,来确保母婴的平安。
随着二孩政策放开,想要二孩的人逐渐增多,其中就有不少头胎采用剖宫产的女性。那么,对于这类二胎妈妈需要注意些什么呢?艾玲说,头胎剖腹产,接下来打算生二胎的女性,在孕早期要做超声等相关检查,排除切口妊娠的情况,在孕晚期会做疤痕厚度检查和胎儿大小评估,同时还要观察胎盘位置情况。
艾玲也想提醒疤痕子宫的孕妇们,多听从医生的建议,多考虑自身情况,这样对胎儿对产妇自己都会是很好的保障。
2、疤痕子宫多薄就得住院:疤痕子宫最薄多少必须马上手术
疤痕子宫最薄多少必须马上手术
疤痕子宫一般不低于3毫米是安全的。疤痕子宫是指女性曾经做过剖腹产手术,子宫上有瘢痕存在,准备生二胎要考虑子宫疤痕处的生长情况。一般来讲,剖腹产后3年内不建议再次受孕,以免子宫瘢痕处破裂引起大出血,严重时会危及孕妇的生命。如果是瘢痕子宫怀孕了,到了孕晚期要按时孕检,如果瘢痕厚度大于3毫米 ,子宫各层次回声连续均匀,那就是比较安全的。因为瘢痕处延展性差,如果B超显示子宫各层次回声不均匀,那就不要等到预产期就可以选择剖腹产。
疤痕子宫最薄多少必须马上手术
对于瘢痕子宫的女性,二次怀孕以后,一般在孕晚期,正常瘢痕厚度是在2.5毫米以上。但如果孕晚期检查彩超,发现瘢痕的厚度在1毫米以下,提示随时都可能发生子宫破裂的风险,所以就必须尽快行剖腹产手术终止妊娠。因为一旦子宫破裂,通常会直接危及到胎儿的性命,导致胎死腹中,还会导致孕妇宫内感染,并出现急腹症而导致孕妇死亡。
疤痕子宫最薄多少必须马上手术
疤痕子宫一般不低于3毫米是安全的。疤痕子宫是指女性曾经做过剖腹产手术,子宫上有瘢痕存在,准备生二胎要考虑子宫疤痕处的生长情况。一般来讲,剖腹产后3年内不建议再次受孕,以免子宫瘢痕处破裂引起大出血,严重时会危及孕妇的生命。如果是瘢痕子宫怀孕了,到了孕晚期要按时孕检,如果瘢痕厚度大于3毫米 ,子宫各层次回声连续均匀,那就是比较安全的。因为瘢痕处延展性差,如果B超显示子宫各层次回声不均匀,那就不要等到预产期就可以选择剖腹产。
疤痕子宫最薄多少必须马上手术
对于瘢痕子宫的女性,二次怀孕以后,一般在孕晚期,正常瘢痕厚度是在2.5毫米以上。但如果孕晚期检查彩超,发现瘢痕的厚度在1毫米以下,提示随时都可能发生子宫破裂的风险,所以就必须尽快行剖腹产手术终止妊娠。因为一旦子宫破裂,通常会直接危及到胎儿的性命,导致胎死腹中,还会导致孕妇宫内感染,并出现急腹症而导致孕妇死亡。
疤痕子宫最薄多少必须马上手术
疤痕子宫如果低于3毫米的话,就容易出现危险了,这时候孕妇就需要住院了。女性出现疤痕子宫,大多是因为以前做过剖腹产手术,在子宫上留下了疤痕。而在准备生二胎的时候,就应该注意子宫疤痕的生长情况。
女性在进行剖腹产后,通常3年内是不宜再次受孕的,否则容易在子宫疤痕处出现破裂,进而引起大出血,这有可能会危及孕妇的生命。要是疤痕子宫怀孕了,就必须在孕晚期定时的孕检,而在疤痕厚度大于3毫米的时候,是较为安全的。要是在B超检查中,发现子宫回声不均匀,就需要提前进行剖腹产。
如果女性属于疤痕体制,在进行了剖腹产之后,就特别容易形成疤痕子宫。不过疤痕子宫并不全是剖腹产引起的,有些女性在进行了妇科手术之后,也可能会形成疤痕子宫,比如子宫肌瘤、穿孔等。
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