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虽然现在国内仍有很多人对麻醉医生有偏见,但是这并不影响麻醉医生的高工资,相关研究表示,全国麻醉医生的平均月工资已经达到了14000元。
当然了,麻醉医生和其他医生一样,工资待遇两极分化严重,工资高的人有很多,全国有大约三分之一的麻醉医生月工资超过了20000元。
与此同时,工资低的麻醉医生也有很多,尤其是一些二三线城市的麻醉医生,他们都工资可能只有几千元,最少的可能只有三四千元,很多人觉得这其实也不少,但实际上等他们真正成为麻醉医生的时候已经差不多三十岁了,在此之前他们的工资更低。
很多人都羡慕麻醉医生的工资,实际上,麻醉医生的工作量是非常大的,有时他们的工作量比临床医生还要多很多,因此高工资也算是对他们自身的安慰。目前我国在麻醉领域的缺口非常大,相信麻醉医生的工资还会继续增长。
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2、无痛分娩“不划算”:中国数年仍未普及,麻醉师10小时只挣500元
8月31日,陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼,待产孕妇马茸茸情绪失控,跳楼身亡。一场家属与医院的“罗生门”事件就此展开。在此前一段3分钟的影像记录中,马茸茸结束自己生命前近10小时内,曾因为无法忍受生产疼痛两次走出待产室向家属“求助”,在场家属包括其丈夫(延壮壮)、婆婆(郝爱英)以及马茸茸的母亲等人。
悲剧由谁铸成?家属的错;产妇下跪求剖宫产未果?丈夫婆婆考虑二胎执意顺产…… 院方的错;家属同意剖宫无人执行?产妇随意进出无人管理……双方各执一词,9月6日,涉及该案的主治医生及护士均被停职,以配合警方调查。
生孩子痛到情绪失控跳楼?分娩到底有多痛?
一些医疗机构为了让男人体验分娩的痛苦备有生产疼痛的设施,先来看几张图片,这只是初级疼痛阶段:
“情绪失控跳楼”是榆林一院官方在9月3日与9月6日两份声明中都使用到的词语。究竟什么样的痛,能让人情绪失控,甚至以死寻求解脱?
据澎湃新闻报道,9月5日晚,知名产科专家、上海市第一妇婴保健院前院长、中华医学会围产医学分会前任主任委员段涛表示,部分孕妇在生育过程中承受着最高级别的疼痛,有医学疼痛指数表明,产痛仅次于烧灼伤痛位居第二。
1992年美国产妇学院分娩镇痛委员会也曾指出:“妇女因分娩产生的剧烈痛苦往往被人们视为正常过程而惨遭忽略。”并且,产痛因人而异,每个人的感受都非常不一样。北京网络广播电视台曾报道称:“事实上,孕妇感知的疼痛级别是一个正态分布的情况,大部分人所感知的疼痛还是可以忍受的,有小部分人生孩子是不痛的,还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。”
产妇“跪求”剖宫产遭拒绝,因为家属“不愿多花钱”?
“坠亡产妇的婆家认为(剖宫产)手术要加钱,并考虑生二胎,所以坚持让产妇顺产。” 9月6日,不少媒体这样报道此事。而产妇马茸茸的婆婆郝爱英却表示:“我们家里有地,种地是一个主要的收入,我老伴儿还有一台三轮车,平时庄稼收完后,经常用这台三轮车出去给别人干点儿零活,这也是一部分收入。我儿子在县城里的一家物业公司上班,儿媳妇怀孕前在一个补习学校当老师,家里有6口窑洞,还有一台8万多元的小汽车,我们家的收入,至少在村子里是属于中上等的,不存在因为经济问题不给(儿媳妇)剖腹产。”
事发地窗台
孕妇丈夫延壮壮的堂哥也曾对财新记者介绍,马茸茸一家住在陕西省绥德县张家峰村,经济条件在村里属于“中等水平”,不会为了费用高而拒绝做手术。
麻醉师“不划算”:10小时挣最多挣500元
马茸茸临产前的痛苦使得剖腹产、无痛分娩等也成为此次事件中被聚焦的关键词。尽管无痛分娩在中国已经推行了近二十年,但似乎因为「不划算」,无痛分娩被医院“拒之门外”。
为什么不能提供无痛分娩?“经济”决定一切。
平均分娩镇痛1000多元中,人工费用只占20%—30%。以北京一家三甲医院为例,分娩镇痛耗时4-10个小时,国家发改委规定,麻醉人工费是200元,超过两个小时每小时加30元,所以一共不到500元。而无痛胃肠镜在各地都很火爆,原因是半小时就可以完活,人工费可收到140元。
相比于美国,麻醉医生可单独收费(一般为600多美元左右,更高的麻醉医生甚至可以收到1400美元。)据《财经》报道,美国麻醉医生的工资收入是医生群体中最高的,月薪能高达3万美元。
这项技术在国内应用时,如果镇痛后,宫缩不好,使产程变慢,还要进行干预,会增加护士的工作量。另外,原来产房里通过产妇的叫声可以知道产程的进度,现在无痛分娩产妇的情况得靠勤查,无痛分娩的产妇个个都需要打点滴、吸氧气和做胎心监护,助产士还要监测产妇的血压和心率,同时监测孩子的胎心和宫缩的强度,随时关注产程的进展,如宫口开了多少。这无形中增加了助产士的工作量,可以说整个医疗模式也改变了。
可以说,这是一个三方团队合作的过程:产科医生、麻醉医生和助产士。一些大医院都忙于其他更危急的手术,没有时间做无痛分娩,也使这项技术难以普及。
无痛分娩欧美普及率高达80%,中国不到10%:院方也是一肚子苦水
据公开资料显示,在欧美国家,无痛分娩比例高达80%以上,而在中国目前还不到10%。
与之相对的是,根据世界卫生组织在2007年至2008年对全球剖宫产率(即剖腹产)调查的结果,中国以46.5%位列世界第一,多年过去,中国总剖宫产率仍远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。
段涛表示,一方面全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准。在这种前提下,收费不能解决,入不敷出,医疗机构没有动力去做这个事情。” 其次,中国缺乏一个合理的机制将这件事持续的关注和运作下去。
实际上,早在 2004 年,《人民日报》就曾讨论了无痛分娩技术难以开展的原因,麻醉医生缺乏;需要医院增加投入,降低的剖宫产率却减少了医院收入;政府部门又采取了不赞成不反对,「让技术自己说话」的策略。
在美国,分娩镇痛的这个专业术语已经植根到每个产妇的心里。但据《财经》报道,这项技术的应用在我国还未能进入医保。例如,对于一个没有合并症的产妇分娩,医保定额在3000元左右。实际上没有任何合并症的医保产妇分娩,医院是处于赔钱状态的。如果再开展无痛分娩等新技术,走住院费开展报销的话,医院的经济负担会更大。
小tips:硬膜外镇痛有危险吗?
每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病,安全性很好。美国麻醉医师协会统计,在剖宫产麻醉和分娩镇痛时,由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7: 1000000。
尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生,但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法,麻醉意外仍可能发生。要正确认识,无痛分娩是存在一定的风险的。
● 作者:张伟
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