湿疣图片(难缠的病——生殖器尖锐湿疣)
尖锐湿疣,大家可能听过,也可能没听过。生殖器尖锐湿疣是妇科比较难缠的性传播疾病。其传性强,容易复发或再发,需长时间反复治疗,严重影响患者身心健康。尖锐湿疣是性病的一种,是低危型人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的瘤变。是男女共患的疾病,可以发生在外阴、阴道、宫颈、阴茎、肛周、口腔、舌等器官的黏膜上。妇女多发于外阴、阴道、宫颈部位。因宫颈有特殊的鳞柱状上皮交界结构,该部位屏障较脆弱,容易出现损伤修复,更容易感染HPV病毒,从而引起宫颈部位尖锐湿疣,形态各种各样。
尖锐湿疣大部分外观如菜花状,如下图:
前面宫颈癌防治的文章说过,臭名昭著的HPV病毒家族庞大,主要分为两大型别:高危型、低危型。高危型主要导致宫颈癌前病变或宫颈癌,如HPV16、HPV18等;低危型主要引起皮肤黏膜的良性疣状改变,如尖锐湿疣大多由低危型里的HPV6、HPV11两个型别引起。
下面这些漂亮的“球球”,就是又靓又“牙烟”(危险)的HPV病毒了。
HPV病毒并不是人人接触后都能感染,跟接触频率、自身体质和免疫系统工作效能有关。所以这就导致了有部分人一感染上就能出现症状,而有些人感染后无声无息就被自身强大有效的免疫系统清除了,有些人则带着病毒不发病但能传染别人,有些人则病毒无法侵入人体感染。所以,人与人之间,就体质和疾病发病而言,没法平等,个体差异太大,因人而异。
HPV主要是经过密切接触传播。传染源主要在性伴侣、公共场所的浴缸、卫生间、马桶、门把手、手扶电梯等。生殖器HPV感染,传播途径还是性生活传播为主。如果生殖道黏膜有损伤,病毒就更容易侵入引起感染。所以,同房使用优质安全套,真的能保证安全。而且,公共场所回来要勤洗手,防感染。
前面说过,人体自身的免疫系统好的话,能自行清除HPV病毒,清除过程最少要八个月以上,所以不够八个月没必要反复去复查。而且,越年轻,免疫系统越好,越容易清除。清除成功,就治愈了;清除不成功,那就可能继续携带病毒,继续抗战,或者,就出现病灶了。如果出现病灶,那就得治疗了。
生殖器尖锐湿疣症状:
女性生殖器尖锐湿疣主要出现在宫颈、阴道、外阴、肛周。尖锐湿疣患者一般无自觉症状,少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。患者可有阴道分泌物增多,或性生活接触性出血、血性白带,或疣体黏膜损伤导致细菌感染出现脓性分泌物等。
尖锐湿疣皮损初期表现为局部细小丘疹,针头至绿豆大小,逐渐增大或增多,向周围扩散、蔓延,渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红(非角化性皮损)、灰白(严重角化性皮损)乃至棕黑(色素沉着性皮损)。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣,可累及整个外阴、肛周以及臀沟,称巨大型尖锐湿疣。(该段内容部分引用自《尖锐湿疣诊疗指南(2014)》)
外阴或肛周突然出现下图这些“小揪揪”就要警惕了
生殖器尖锐湿疣诊断治疗
尖锐湿疣要及时到正规医院专科治疗,而且要积极配合医生治疗。得了尖锐湿疣并不可怕,是可以治疗的。
一、患者大多有暴露于不安全性行为史,或多性伴侣,或与有尖锐湿疣患者密切接触史。
二、先完善相关检查:妇科体格检查,了解病灶部位、大小。宫颈HPV分型检测和/或液基细胞学检测,阴道分泌物检查、阴道镜检查、活检病理检查等,明确病变性质,以指导下一步治疗。
三、因为HPV感染使用抗病毒药物保守治疗效果不佳,所以根据HPV病毒目前专家们治疗“破坏病灶即清除病毒”的治疗经验,有肉眼可见尖锐湿疣病灶患者,明确病理性质后,可行物理破坏性治疗(激光、微波、冷冻等),或使用有腐蚀破坏疣体作用的药物局部外用。临床医生可根据病人具体情况及该院的治疗设备、药物选择具体治疗方案。
四、破坏疣体后,酌情选用干扰素、保妇康栓、或中药抗病毒药液口服或坐盆促进恢复,能有效降低再发几率。
治疗后随访
尖锐湿疣以难缠著称。
HPV感染有潜伏期,治疗只能干预肉眼看得到的病灶,有些还没法肉眼发现处于潜伏期的病灶,我们也无法干预,所以尖锐湿疣容易治疗复发或生殖器其他部位再发。临床也常常有需反复治疗的再发患者,治好外阴不久阴道又出现了,或治好阴道不久宫颈又出现了,这也是其难缠的地方。
所以治疗前,患者不能有一劳永逸的思想,如有再发,仍需再次积极治疗;治疗后,也不能掉以轻心,仍需注意防护,防止再感染,还需要医院里定期复查。只要坚持治疗,总有消灭尖锐湿疣的一天。
尖锐湿疣治疗后的最初3个月,应嘱患者至少每2周随诊1次,如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位,仔细观察有无复发,复发多发生在最初的3个月。3个月后,可根据患者的具体情况,适当延长随访间隔期,直至末次治疗后6个月。(该段内容引用自《尖锐湿疣诊疗指南(2014)》)
疾病预防
1.尖锐湿疣是性传播疾病,群众需注意性生活防护,拒绝不洁、不安全性生活,积极佩戴安全套减少感染HPV病毒的几率。
2.患病者需与性伴侣一起积极治疗。
3.适龄女性,可考虑接种HPV疫苗(四价或九价疫苗),可以一定程度上降低感染低危型HPV的风险。
4.有性生活的妇女需定期妇科体检。临床有很多患者并没有症状,而且疣体在阴道或宫颈比较深的部位,患者自己无法自查,需妇检才能发现。
5.有部分尖锐湿疣患者,常常是高危型和低危型HPV病毒混合感染,故患尖锐湿疣同时常合并有宫颈癌前病变(CIN),需同时完善宫颈癌筛查或活检病理检查。
6.有多性伴侣、不洁或不安全性行为史的女性,更加要重视定期检查。
7.免疫力低下或免疫紊乱人群(艾滋病、红斑狼疮等),更容易感染HPV,更加要注意防护和定期体检。
下图为HPV疫苗(俗称的宫颈癌疫苗)简介,预防型别含HPV6、11的可以降低患尖锐湿疣几率。
尖锐湿疣预防是王道,定期体检也同样重要,坚持治疗,总有一天会好。