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异地就医医保报销流程,跨省异地就医医保报销流程(跨省异地就医费用“直接结算”流程指南)

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1、收藏!跨省异地就医费用“直接结算”流程指南

你还认为医保异地报销需垫付医疗费、两地来回奔波?没这么麻烦!那么,北京市参保人怎么能实现异地就医直接结算?

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来源: 北京发布

2、跨省异地就医医保报销流程

跨省异地就医医保报销流程

(一)先到社保局备案

部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案,部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。

备案需要提供的信息,包括:

1、备案的原因是,是否出去长住,是否在外面工作、还是转诊住院,要把原因告诉经办机构;

2、把就医地址说清楚。

把这些信息填好之后,如果能够在社保局官网查到个人备案信息,说明备案成功。

(二)选定点医疗机构

可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。

例如:我是北京的社保卡,打算去上海看病,那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,然后再选择我具体想去上海的哪家医院。

(三)持卡就医

选择好定点医疗机构之后,记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。

只有4种特殊情况,拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销:

1、在旅行中,突发疾病需要去医院治疗

2、重大疾病,需要去其他省市转诊治疗

3、长期驻外地工作

4、退休后,把户籍迁入异地定居

跨省异地就医医保报销流程

2021年跨省就医医保报销方法如下:凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。

2021年异地就医医保报销3个新变化

一、明确住院起付标准

省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院,住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的,在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%,最低不低于200元。

二、调整异地住院报销比例

省本级基本医疗保险参保职工,按照省本级医保异地就医相关规定备案后,在北京、天津、上海、广州、深圳的医保定点三级医疗机构住院就医(京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外),基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点;在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医,均不降低住院报销比例。

三、调整住院报销比例

省本级基本医疗保险住院起付标准以上,医保统筹基金住院分段报销比例调整为:在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元(含)段,政策范围内报销比例为91%、88%、83%;统筹基金支付额3-7万元(含)段,政策范围内报销比例为93%、90%、85%;统筹基金支付额7-20万元(含)段,政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段,医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

跨省异地就医医保报销流程

(一)先到社保局备案

部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案,部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。

备案需要提供的信息,包括:

1、备案的原因是,是否出去长住,是否在外面工作、还是转诊住院,要把原因告诉经办机构;

2、把就医地址说清楚。

把这些信息填好之后,如果能够在社保局官网查到个人备案信息,说明备案成功。

(二)选定点医疗机构

可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。

例如:我是北京的社保卡,打算去上海看病,那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,然后再选择我具体想去上海的哪家医院。

(三)持卡就医

选择好定点医疗机构之后,记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。

只有4种特殊情况,拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销:

1、在旅行中,突发疾病需要去医院治疗

2、重大疾病,需要去其他省市转诊治疗

3、长期驻外地工作

4、退休后,把户籍迁入异地定居

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