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内容导航：1、孩子生到一半，子宫破了2、先兆子宫破裂四大表现1、孩子生到一半，子宫破了
想让我写一写这个病理性缩复环（是复不是腹哈），让飒姐不禁想起了之前的一次亲身经历。
那个时候刚上班没多久，有一天我跟着老师一起值班，产房里接生产妇，胎儿有些枕横位，而且好像体重也不小，产程开始后，下降就有些不太顺利。
老师一直在尝试手转胎头，但是效果不怎么理想。
不知道是不是因为精神太过紧张，产妇的宫缩很强，在缩宫素一开始就没用的情况下，依然很强，而胎头的位置不好也影响了胎儿的正常下降。
我在一旁帮忙，精神也是高度紧张，因为随着宫缩的加强，我眼睁睁看着产妇的肚子上出现了一道“沟”！
在生孩子的时候，出现缩复环其实并不算罕见，但是能让人坦然相对的生理性缩复环，和让人瞬间寒毛直竖的病理性缩复环，完全是两个概念！
生理性缩复环，指的是在临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，这样在两者间的子宫内面，就会形成环行隆起，看起来像是一道“环”。这是一种常见的现象。
而病理性缩复环预示着什么呢？
先兆子宫破裂！
随着产程的进展，子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，虽然都是凹陷，但是这个凹陷可以随子宫收缩逐渐上升高达脐部甚至脐上，称为病理性缩复环。
病理性缩复环是子宫破裂的先兆。除了出现这道环，先兆子宫破裂时，还可以出现子宫下段膨隆、压痛明显，产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹部剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿等症状。由于宫缩过频、过强，胎儿供血受阻，胎心率改变或听不清。
此时，如果没有得到尽快处理，子宫就可能会在病理性缩复环处或其下方发生破裂！
所以我看着那道环出现在脐上的时候，真的是吓坏了！脑子“轰”的一下，感觉自己开始出汗，手抖有些抖。
老师也看见了，直接扭头就让护士用药抑制宫缩，同时对产房外的家属说了一个字：“剖！”
家属也很明智，看我们的表情应该也知道情况紧急，非常配合，于是这边一群人立马往手术室转移产妇，用最快的速度把孩子给拿出来了。好在及时，孩子大人都平安。
我还记得在孩子出来后，我们缝合子宫，这时候我还有点好奇，专门去看了看出现病理性缩复环的位置，那个被拉薄的部位，不过因为手术及时，也已经看不出来什么明显不同了。但是对于这个紧张的记忆，却是一辈子都忘不了。
甚至在后来我自己生孩子的时候，我还老想着看看自己的肚子，心里头默默担忧：上边没什么环吧？不过后来疼麻了，也把这事儿给忘了。
出现病理性缩复环的原因，最常见的就是梗阻性分娩。
也就是说，胎儿下不来，这边宫缩又很强，就好像一只手在后面推，前面却根本没办法让孩子出去。
要是没能及时处理，不能尽快进行剖宫产或者阴道助产结束分娩，那么力量大了子宫可不就是越拉扯越薄，最终不堪重负，好像承载了太多气的气球一样，“啪”就爆了！
这最可怕的后果，就是子宫破裂。就算飒姐不说，你们也肯定知道，这会对宝宝和大人的生命都造成严重威胁!
子宫破裂都有哪些危险因素？
之前就有不少姐妹问我，说自己第一胎是剖宫产，第二胎想顺产，但是害怕子宫破裂又不敢尝试。这个子宫破裂的概率究竟有多少呢？
确实，大多数子宫破裂是跟剖宫产后阴道试产有关，而对于无瘢痕的子宫来说，无瘢痕妊娠子宫破裂很少见，估计发生率为1/20,000-1/5700例妊娠。
在既往接受过剖宫产的患者中，无论子宫破裂的妊娠中采用何种分娩方式，子宫破裂的总发生率约为0.3%，也就是每100,000次分娩发生300例破裂。
然而，与择期再次剖宫产相比，剖宫产后阴道试产的女性，遭遇子宫破裂的风险几率要高得多。
一篇系统评价的作者估计，假设有一组共100,000例任何孕龄且接受TOLAC的患者，会发生468例子宫破裂，而在接受PRCD的100,000名女性中，会发生26例。
同时，既往发生过子宫破裂，既往做的是宫底切口或者子宫高位纵切口，以及临产，引产等，都是增加子宫破裂风险的因素。
子宫破裂可导致多种不良结局，包括母体的显著出血、膀胱撕裂伤和子宫切除，也可能会导致母亲死亡；同时还有新生儿的死亡或神经系统并发症。
据报道，子宫破裂相关的围生期死亡率为5%-26%。死亡最常发生于胎盘剥离和/或胎儿挤出病例。
NIH母胎医学机构协作网络的一项前瞻性研究显示，子宫破裂后分娩的114例婴儿中，7例(6%)发生与子宫破裂相关的新生儿缺氧缺血性脑病，其中2例死亡。
一旦怀疑子宫破裂或者发现有子宫破裂先兆，通常都需要尽快分娩，并且常常会同时做好新生儿复苏的准备，还要准备手术中可能发现的意外，有必要的话需要考虑切除或者进行子宫修补。
只是，哪怕子宫破裂后迅速进行干预也不一定能防止所有严重酸中毒及新生儿并发症和死亡。所以，为了防患于未然，对于既往就子宫破裂发生在临产期间、足月时和子宫下段的患者，首选在妊娠36+0至37+6周行择期剖宫产。
每当我回想起自己经历过的这些惊心动魄的记忆，都会想把它们写出来，因为我觉得，对于生育这件事情，所有人都应该有一个足够的了解。
把一个新生命带到这个世界上来，是一件风险与运气，责任和幸福并存的事情。
了解到这其中可能发生的一切，不是危言耸听，更不是居心叵测地想要吓唬谁，而是让人们在做出选择的时候，更理智，内心更加坚定。
参考文献：
[1]Guise JM, Eden K, Emeis C, et al. Vaginal birth after cesarean: new insights. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2010; :1.
[2]Guise JM, Denman MA, Emeis C, et al. Vaginal birth after cesarean: new insights on maternal and neonatal outcomes. Obstet Gynecol 2010; 115:1267.
[3]National Institutes of Health Consensus Development Conference Panel. National Institutes of Health Consensus Development conference statement: vaginal birth after cesarean: new insights March 8-10, 2010. Obstet Gynecol 2010; 115:1279.
2、先兆子宫破裂四大表现
先兆子宫破裂四大表现
先兆子宫破裂主要表现
子宫破裂就是这个名词的表面意思，也就是子宫出现了破口。正常情况下子宫是一个倒置的梨形，主要分为子宫底、子宫体和子宫颈，子宫体双侧有输卵管口与盆腔相通，主要是起到拾卵并运送受精卵进入宫腔;宫颈开口于阴道，主要是起到排泄月经、性交分娩胎儿的作用，除此之外子宫没有其他的开口。
当患者有子宫畸形、瘢痕子宫等病史时，怀孕之后子宫不能承受胎儿生长所带来的压力，会在这三个通道之外出现破口，就称为子宫破裂。子宫破裂可以导致大量的盆腔出血，孕妇的死亡率是非常高的。
先兆子宫破裂属于产科并发症，如果严重可以危害母儿生命。先兆子宫破裂的辨别对于保护母儿的安危非常重要，主要表现为在分娩的过程当中宝宝的头下降受到阻碍，子宫的收缩强度比较强。这个时候会让子宫下端变得很长很薄，而子宫上段逐渐收缩会变得比较厚。这样的子宫上段跟子宫下段之间会形成一个凹陷，这种凹陷叫做病理性缩复环，而且这个缩复环会逐渐上移达到肚脐的水平或者是肚脐以上的水平。出现这种情况的时候，产妇的下腹部会出现剧烈的疼痛、拒绝按压、非常烦躁、呼吸心率加快。这个时候因为胎先露部位受阻压迫了女性的膀胱，所以还会出现排尿困难、血尿等。听胎心的时候也会发现胎心会有变化，提示胎儿有缺氧的情况。这种情况经过临床医生的判断后，需要行紧急的剖宫产结束分娩。
先兆子宫破裂常见病因
1、梗阻。通常产道径线过短，常常是骨性产道过短，导致胎先露在下降时受阻，从而导致梗阻性难产致使先兆子宫破裂;
2、宫缩剂的使用。在临床上会有部分产妇在宫缩乏力时会予以宫缩剂，但若时宫颈不成熟，胎位不正或时过快、过多使用宫缩剂会使得宫缩失去节律性，从而导致先兆子宫破裂;
3、陈旧性子宫瘢痕。近年来，剖腹产的`增加与二胎的增加，使得部分产妇初次分娩时便采用剖腹产，而术后子宫瘢痕的形成是子宫破裂形成的好发部位。
通过上述详细介绍，相信大家对于“先兆子宫破裂的四大表现和原因”已经有了较全面的了解。总之，产妇产前要重视和预防先兆子宫破裂这种疾病，做好做足产检和生产准备工作，减少对产妇和宝宝的伤害。如果出现先兆子宫破裂的四大症状表现，马上安排吸氧、做好术前准备，好尽快行剖宫产防止子宫破裂造成生命危险。
先兆子宫破裂四大表现
先兆子宫破裂首选的护理措施是什么
1、预防子宫破裂，产前或分娩时，仔细评估胎儿及骨盆关系，若有头盆不称情况，应做好剖宫产准备。
2、凡存在子宫破裂高危因素的孕妇，应在预产期前2周住院待产，以便及时监测子宫收缩或采取必要措施。
3、分娩时，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂的征象。若在待产时出现异常宫缩，产妇下腹部压痛或腹部出现异常轮廓及病理缩复环等，及时报告医生并立即停止静脉滴注催产素等操作，同时测孕妇的血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂，抑制宫缩，吸氧处理，做好剖宫产的术前准备。
4、若已发生子宫破裂，尽快协助医生紧急处理
5、为产妇及家属提供心理支持
6、指导并协助产妇退奶。(1) 提高观察产程的能力，注意胎心的变化。(2) 待产时，仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部压痛或腹部出现 病理性缩复环时，立即报告医师并停止缩宫素引产和一切操作，同时监测产妇的生命征;给予抑制宫缩，吸氧及作好剖宫产术的准备。
7、制定一份适合于个体情况的休养计划，若身体允许，可安排产妇学习产后体操，听音乐，读书看报或练气功等。
先兆子宫破裂四大表现
异常子宫出血的类型
1、月经过多
当一些妇科疾病发生后，子宫部位会出现一些溃疡、组织增生、坏死等情况，这个时候就会导致出现接触性出血，常见的表现月经量增多。这时候女性的月经周期是规则的，月经量增多的同时月经期也会增加，常常多于七天。
2、月经频发
在月经周期内出现子宫出血的话，会被女性们以为是月经频发。这是最常见的异常子宫出血类型，引起月经频发的疾病有子宫内膜异位症、宫颈癌等等。
3、周期规律且不规则出血
这类的患者一般月经周期也不规律，出血量比平时候月经要多很多。导致女性出现子宫异常出血的原因有很多，如果是因为疾病引起的话，那么早一些发现疾病，治愈之后就可以杜绝子宫出血的情况。所以当人们发现自己有异常子宫出血之后必须要尽快到医院疾病检查治疗，这样不会耽误疾病的治疗。
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