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致甲状腺患者朋友们：
大多数甲状腺患者朋友都有这样的疑问：我的朋友A患有甲状腺结节，医生B告诉他要低碘饮食，我的朋友C也患有甲状腺结节，医生D告知饮食不需要特别注意。那么，我究竟该怎么吃，哪个大夫的建议更可信呢？
的确，在选择饮食方面，目前很多患者都很盲目，甚至纠结，许多患者进入了两个极端：一派“放浪形骸”，无所禁忌；一派谨小慎微，锱铢必较。其实，大多数甲状腺疾病，尤其是占位性的结节性病变，对饮食的要求并非那么严格。
有特殊饮食要求的甲状腺疾患，无非以下几种：
甲状腺癌（甲状腺恶性肿瘤）
分化型甲状腺癌术后，如果不需要行碘131治疗的话，饮食正常即可；如果需要行碘131治疗，在治疗前准备阶段，需要忌碘饮食。治疗前一个月，需要停用优甲乐，以达到机体“碘极度饥饿状态”，升高TSH到高水平，以达到碘治疗的最佳效果。具体注意事项，详询核医学科专业医师。一般治疗后2周即可恢复正常饮食。
甲状腺结节
如果是体检或者查体偶然发现结节，甲状腺功能正常的情况下，一般来说是不需要刻意避碘饮食或者增加碘的摄入的。碘盐可以和无碘盐交替食用。对于海鲜类食物，我的建议是根据所在地区的不同，来选择海鲜种类的摄入，总体来说鱼虾蟹类是相对安全的。
低碘地区：
高碘地区：
推荐代表该食物抑制甲状腺癌发生，中立代表无作用或研究结论相悖，不推荐代表促进甲状腺癌发生
桥本甲状腺炎
目前桥本的发病率很高，而且有逐渐增多的趋势。桥本患者的甲功往往是不正常的，甲亢及甲减都有可能出现，甚至交替出现。我的建议是，如果桥本处在甲亢/甲减期，参照一般甲亢/甲减的饮食来管理。如果在甲功正常阶段，可以正常/低碘饮食，如果食用无碘盐的话，也可以偶尔食用鱼虾、贝类、紫菜等富含碘的食物。
甲亢治疗期饮食
- 食用无碘盐（一般食盐包装袋上会明确标注）；
- 忌食海鲜及海鲜类制品，比如海鱼虾、海蟹、紫菜、海带、贝类等；
- 不吃外面购买的盐加工的食物，比如咸菜、榨菜、腊肠、腊肉等等；
- 高蛋白饮食，适当多摄入碳水化合物、膳食纤维及蔬菜，保证能量摄入；
- 尽量避免辛辣食物、浓茶、咖啡、酒精的摄入。
甲减的饮食
- 健康均衡饮食即可，不要刻意节食挑食
- 保证适当的碘摄入，不要避碘饮食
- 如果在口服优甲乐，有些饮食习惯可能会影响优甲乐的吸收，比如：葡萄柚、黄豆类制品如豆浆、牛奶、浓咖啡以及高纤维饮食，应避免与此类食物同服，至少隔开4小时。
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回答时间：2022-12-11 12:58:37