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东北网健康频道消息 (通讯员 孙丽霞 朱莹)“产后大出血”属产后严重并发症,可能产后立即发生,也可能产后一天甚至数天出院之后才发生,会出现生命迹象不稳定,甚至休克及死亡,所以千万不可轻视!
那么,什么是“产后出血”呢?哈尔滨市红十字中心医院产五科主任朱莹主任指出,产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml;严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
1、产后出血的原因有哪些?
产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍;四大原因可以合并存在,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因和高危因素。
2、为什么产后子宫收缩乏力?
正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用而减少产后出血。子宫收缩乏力引起产后出血占70%。
①全身因素:产妇过度恐惧紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心。
②产科因素:产程过长使产妇极度疲劳及衰竭,产程过快、羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,多次分娩使子宫肌纤维受损。子痫前期、贫血、宫腔感染等使子宫肌纤维水肿;
③子宫因素:子宫肌发育不良、子宫肌瘤等。
3、引起产后出血的胎盘因素有哪些?
胎儿娩出后30分钟胎盘尚未排出的胎盘滞留。既往多次刮宫或宫腔操作,使子宫内膜损伤而引起的胎盘粘连或植入。胎盘附着在子宫颈口或子宫下段的前置胎盘,尤其是剖宫产术后再妊娠者伴有前置胎盘被称为凶险型前置胎盘等。
4、引起软产道裂伤的原因有哪些?
外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿;阴道手术助产等。
5、引起凝血功能障碍的原因有哪些?
胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。
6、加强围生期保健,严密观察及正确处理产程可降低产后出血的发生率。
一、重视产前保健
加强孕前及孕期妇女保健工作,积极治疗基础疾病后再受孕,病情严重者应于早孕时终止妊娠。增加女性对生育知识的了解,避免或减少人工流产。充分认识产后出血的高危因素,高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。对具有产后出血危险的孕妇做好早期准备,包括:多胎、巨大儿、羊水过多、前置胎盘、多孕多产、曾有多次宫腔手术者、高龄或低龄初产妇、有子宫手术史、子痫前期、合并糖尿病、血液病、产程延长、手术助产等。
二、提高分娩质量
帮助产妇消除顾虑,不过分担心急躁,保持平静的心态,应用陪伴分娩、导乐分娩、家化分娩,在子宫收缩间隙时要积极的休息和饮食,避免体力过度消耗,使产妇顺利的自然分娩。
三、加强产后观察
积极处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度。预防性使用宫缩剂是预防产后出血最重要的常规措施。产后2小时,有高危因素者产后4小时是发生产后出血的高危时段,密切观察子宫收缩情况和出血量变化,鼓励产妇及时排空膀胱。产后早期哺乳可刺激子宫收缩,减少阴道流血量。
2、为什么产后会大出血
为什么产后会大出血
正常来说产后女性会出血是一种正常现象,可是产后一天内产妇阴道出血量超过了500毫升,这是产后出血,这种产后出血是会造成产妇死亡的。
因为产后都出血量大,产妇会出现贫血的情况,而且短时间内出血量大会引发休克,然后又没有及时抢救过来,那么产妇就会死亡。
产后会大出血的原因主要有:
1、精神过度紧张:很多女性第一次生宝宝,难免会紧张,引起子宫收缩无力,这就是导致产后大出血的一大原因之一。而且胎盘排出子宫后,血流速度会慢下来,这时候产妇紧张过度,血管也还没有闭合,就容易引发大出血。
2、巨大儿以及多胎妊娠:胎儿越大,子宫也会变大,导致子宫肌纤维过度拉伸,影响到产后恢复。还有就是多胎妊娠也容易引起子宫收缩乏力,最终导致大出血。
3、胎盘问题:产妇大出血与胎盘剥离不全、胎盘滞留等也是有关的,胎儿从胎盘剥离出来,可是这时候胎盘有了异常,就容易引发大出血的情况。
4、凝血功能有障碍:凝血功能出现问题导致产后血液无法聚集,继而引发产后大出血,这是很严重的问题,要高度重视。
总之,产后大出血很严重,建议女性生孩子一定要去专业正规的医院,以免发生意外危及到个人生命,而且女性孕期需要定期去医院产检,这样可以随时了解胎儿健康状况。
顺产大出血的原因有哪些
1、子宫收缩的不好。
若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血,若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多,是产后出血的主要原因。
2、胎盘残留,或者是胎盘黏连。
胎盘滞留是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。
3、会阴的裂伤。
宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血。
宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。
4、凝血功能的异常。
如果产妇患有血液病、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血,引起血凝障碍、产后流血血不凝,不易止血,所以孕期一旦发现此病,必须引起高度重视。
为什么产后会大出血
正常来说产后女性会出血是一种正常现象,可是产后一天内产妇阴道出血量超过了500毫升,这是产后出血,这种产后出血是会造成产妇死亡的。
因为产后都出血量大,产妇会出现贫血的情况,而且短时间内出血量大会引发休克,然后又没有及时抢救过来,那么产妇就会死亡。
产后会大出血的原因主要有:
1、精神过度紧张:很多女性第一次生宝宝,难免会紧张,引起子宫收缩无力,这就是导致产后大出血的一大原因之一。而且胎盘排出子宫后,血流速度会慢下来,这时候产妇紧张过度,血管也还没有闭合,就容易引发大出血。
2、巨大儿以及多胎妊娠:胎儿越大,子宫也会变大,导致子宫肌纤维过度拉伸,影响到产后恢复。还有就是多胎妊娠也容易引起子宫收缩乏力,最终导致大出血。
3、胎盘问题:产妇大出血与胎盘剥离不全、胎盘滞留等也是有关的,胎儿从胎盘剥离出来,可是这时候胎盘有了异常,就容易引发大出血的情况。
4、凝血功能有障碍:凝血功能出现问题导致产后血液无法聚集,继而引发产后大出血,这是很严重的问题,要高度重视。
总之,产后大出血很严重,建议女性生孩子一定要去专业正规的医院,以免发生意外危及到个人生命,而且女性孕期需要定期去医院产检,这样可以随时了解胎儿健康状况。
顺产大出血的原因有哪些
1、子宫收缩的不好。
若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血,若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多,是产后出血的主要原因。
2、胎盘残留,或者是胎盘黏连。
胎盘滞留是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。
3、会阴的裂伤。
宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血。
宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。
4、凝血功能的异常。
如果产妇患有血液病、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血,引起血凝障碍、产后流血血不凝,不易止血,所以孕期一旦发现此病,必须引起高度重视。
为什么产后会大出血
女性出现产后大出血,很可能是软产道裂伤导致的。比如宫颈、阴道以及会阴裂伤等,都有可能使女性在生产后出现大出血的现象。此外,在生产的时候,如果胎盘、胎膜没有完整的排出来,也可能引起产后出血。
女性生了宝宝后,子宫会通过收缩来恢复,而在收缩不佳的'时候,就容易引发产后出血。有些女性会有凝血功能障碍,这大多是疾病导致的,比如肝病、血液疾病等,就会让凝血功能出现障碍。
而且在怀孕期间,出现羊水栓塞、胎盘早剥等情况,也会导致凝血功能障碍,这就容易在产后出现大出血的情况。
女性在分娩之后,并不意味着什么事情都没有了,分娩后的观察尤为重要。女性产后必须遵医嘱配合观察,这能够及时发现出血情况。要是真出现了产后大出血,就要及时的采取措施,这一点是非常重要的。
产后大出血有什么危害
产后出血对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院,严重的产后出血还会导致产妇死亡;
产妇休克严重、持续时间长,经抢救即使存活下来,将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症,表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。目前,产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。
由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理。
什么是产后大出血呢?
“产后大出血”是指胎儿娩出后,经阴道生产的产妇出血超过500毫升,或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。
一般经阴道生产后的出血量普遍被低估,因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间,往往就可能失血数百毫升,而部份产妇在出血后并没有任何不适。
所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血,但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。
“产后大出血”依其发生时间可分为以下两种,其病因也会有所不同:
1、早发性(或称立刻性):指生产后24小时内发生,多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致,在产后不久即能被发现及诊断。
2、晚发性:指发生在生产24小时后到6周内,其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起,症状发生及确立诊断时间较晚。
大出血到底有多危险?
过去由于医疗条件有限,产妇由于难产出现死亡的案例非常多,如今随着医疗的进步,难产死亡的几率已大为减少,但仍有很多种情况会导致产妇死亡。
比较常见的孕产妇重症主要有以下几种:
第一种是产后大出血,为产妇重要死亡原因之一,在我国居行业佼佼者;
第二种子痫,是高妊娠期高血压疾病的五种状况之一,是继产后大出血之后,死亡率第二高的疾病。
此外,几种妊娠合并症如心脏病、肝炎、甲亢、肾病等也是比较危险的孕产妇重症。
该如何避免产后大出血发生?
由于产后大出血很难预先估计,往往突然发生,所以做好妊娠期的保健很重要。
李建议孕产妇关键注意以下三点:
1、患有慢性疾病的人群和高龄产妇,务必在怀孕前到产前诊断科或优生优育门诊做好检查,然后才能怀孕。
2、在怀孕的过程中要注意做好保健,尤其要合理饮食避免妊娠期糖尿病,注意控制胎儿体重避免培养巨大胎儿。
3、分娩方式尽量选择顺产,尤其是初次分娩,可以有效降低产后出血率。
顺产会导致产后大出血吗
有可能会。
产后大出血是顺产过程中的一种比较常见的并发症,通常是因为胎盘滞留、胎膜残留等情况导致的。
产后大出血原因很多,孕期贪血太严重也会,吃太凉也会。所以自然分娩的风险比剖腹产高,而且还有其他原因,比如有些母亲是胎盘植入,出血的可能性更大,风险更高。
顺产出血多少算大出血
正常临产时会有出血,但产后24小时出血量超过去500毫升,就可算产后大出血。
产后大出血指的是顺产生产产妇出血量超过500毫升,剖腹产产妇出血量超过1000毫升,但是,一旦开始出血而没有及时处理,出血量很快就会超过500毫升。
因此临床上当产妇的血红素下降大于10%以上或有需要输血的情况,都可被归类为产后大出血。因此顺产出血700毫升算是产后大出血。
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