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新生儿照护小贴士系列三
新生儿腹泻是主要表现为大便次数的增加和大便性状的改变，是临床比较常见的疾病，也可以危及到新生儿的生命健康，所以针对腹泻家长们一定要多了解。
常见腹泻原因及对策：
①生理稀便母乳喂养的新生儿，每天大便可以多达7~8次，甚至10~12次，大便通常较稀薄、色黄，但是宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。
对策：合理喂养，加强护理，注意宝宝的精神、胃口、体重变化，一般无须特别处理。
②喂养不当给新生儿喂养的奶粉过浓、奶粉不适合、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。表现为腹泻，大便含泡沫，带有酸味或腐烂，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。常伴有呕吐、哭闹。
对策：纠正不科学的喂养方法。若症状不能改善，应到医院接受治疗。
③奶粉过敏有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。表现为使用牛奶或奶粉喂养后有难治性、非感染性腹泻超过2周，大便可混有黏液和血丝，伴随皮肤湿疹、荨麻疹等症状。
对策：根据医生的处方给新生儿特殊配方奶粉喂养。
④细菌感染因病毒或细菌感染而造成的腹泻。其中最常见的是肠道轮状病毒感染。表现为大便呈黄稀水样或蛋花汤样，量多，无脓血，应考虑轮状病毒感染。若大便含黏液脓血，应考虑细菌性肠炎。常伴有呕吐、发热，若不及时处理可出现脱水症状，因此要格外注意。
对策：不要犹豫，立即到医院就诊。
腹泻新生儿居家处理原则：
根据病情轻重决定。如果孩子仅有轻微症状，不伴有少尿、脱水、感染中毒表现，且精神状态良好时，家长可先在家自行处理。少量多次喂养，口服补液盐防治脱水和电解质紊乱，可以使用保护肠粘膜药物或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的益生菌以调节肠道微生态环境，不要盲目禁食、止泻。口服补液盐III是WHO公布的低渗型配方，也是腹泻病治疗首选药物。口服补液盐服用方法：临用前，将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服。蒙脱石散的正确使用方法：每袋3g加50ml水，药物才能更好的发挥作用。注意：蒙脱石不溶于水是混悬液，要搅匀后喝，不能只喝上清。服药要与吃奶时间间隔开，空腹服用。
当宝宝出现下述症状之一时，应立即就诊：
1. 大便水份增多或次数频繁，或出现大便带血;
2. 腹泻加重或持续2周以上;
3. 呕吐频繁不能进食、进水;
4. 3月龄以下孩子出现发热;
5. 烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等;
6. 婴幼儿哭闹不止；
7. 尿量比平时减少或无尿、哭时泪少或无泪、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、前囟凹陷、体重减轻等脱水症状；
8. 家长自己不能判断病情轻重。
就诊前，在家中该如何处理
收集粪便标本，及时送检，帮助诊断。留取粪便标本时要注意以下几点：
1. 留取粪便的容器：可使用医院提供的便盒留取，也可使用干净的塑料袋等物品。
2. 如何留取：
1) 在家取便前，最好先对大便进行拍照，这样有助于医生判断大便性状。
2) 挑取粪便中性状不好的部分送检，如粪便中的粘液、脓血等，可提高检验结果的阳性率。
3. 留取多少量：以医院提供的大便留取盒为例，稀便需要1/2盒左右，软便则需蚕豆大小。
4. 送检时间要求：1个小时以内。粪便标本留取后放置时间过长会导致粪便中的红白细胞等有形成分分解破坏，检验结果的准确率下降。
转自：吉大一院新生儿科
来源： 吉林12320
2、如何判断宝宝腹泻：如何判断宝宝是否拉肚子
如何判断宝宝是否拉肚子
一、观察体温：
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。
二、观察精神状态：
主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
三、观察大便形状与次数：
患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。有很多孩子正常便次数就要多于3次，比如很多吃母乳孩子，便数非常多，达5、6次。这也是正常的，如果便的次数差不多是平时2倍，肯定是腹泻了。还有大便性状比大便次数更重要一些，如果是稀的就更说明问题，必须要有性状改变才是腹泻。
若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时就医，防止患儿酸中毒。
如何辨别宝宝生理性腹泻和病理性腹泻?
大便次数多，消化不好，含水量较多，都称之为腹泻。但婴儿腹泻有的是病，可有的却不是病。通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。
一、小儿生理性腹泻
有些宝宝尤其是纯母乳喂养的，会在喂奶后24小时排便5～10次，大便松散，有奶块或少量黏液。除腹泻外，宝宝无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心，只要你悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。
二、小儿病理性腹泻
若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、体重增长的情况，并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后，方可诊断为生理性腹泻。
如何判断宝宝是否拉肚子
一、观察体温：
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。
二、观察精神状态：
主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
三、观察大便形状与次数：
患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。有很多孩子正常便次数就要多于3次，比如很多吃母乳孩子，便数非常多，达5、6次。这也是正常的，如果便的次数差不多是平时2倍，肯定是腹泻了。还有大便性状比大便次数更重要一些，如果是稀的就更说明问题，必须要有性状改变才是腹泻。
若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时就医，防止患儿酸中毒。
如何辨别宝宝生理性腹泻和病理性腹泻?
大便次数多，消化不好，含水量较多，都称之为腹泻。但婴儿腹泻有的是病，可有的却不是病。通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。
一、小儿生理性腹泻
有些宝宝尤其是纯母乳喂养的，会在喂奶后24小时排便5～10次，大便松散，有奶块或少量黏液。除腹泻外，宝宝无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心，只要你悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。
二、小儿病理性腹泻
若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、体重增长的情况，并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后，方可诊断为生理性腹泻。
如何判断宝宝是否拉肚子
1、 饮食及营养维持
在腹泻急性期，需禁食8-24小时，然后开始喂奶，但最好能喂母乳。如得不到母乳时，可用1:1或1:2（奶：水）的牛奶从少量开始，逐渐增加浓度及奶量。对腹泻较重，消化道耐受力低者切不可操之过急，增加奶浓度及奶量不可过快。
2、补充液体
新生儿腹泻要注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。
服用方法是：将一小袋从药房购来的口服补液盐，按指示用液体冲调至要求的浓度，在一天内分多次服用，服用量的'多少以“丢失多少，补充多少”为原则。
3、 纠正水、电解质代谢紊乱
通过静脉输液或口服补充糖、盐液，以纠正紊乱，补充丢失量，供给生理需要，并保证液体入量及热量。病情较重的患儿，可输全血或血浆，必要时还应给氨基酸脂肪乳剂等，以免发生严重的营养不良。
4、注意生理性腹泻不需治疗
不同喂养方式的大便性状也存在明显区别，当宝宝出现大便次数多及稀便等“腹泻”表现时，可能还无法断定宝宝得了“腹泻”。如母乳喂养的新生儿，每天大便可以多达7~8次，甚至10~12次，大便通常较稀薄，如果宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。
症状1：母乳喂养的新生儿，每天大便次数较多、较稀、色黄。宝宝精神好，吃奶正常，体重增长正常。
对策：合理喂养，加强护理，注意宝宝的精神、胃口、体重变化，一般无须特别处理。
症状2：对于人工喂养的宝宝，如每天大便5次以上，或大便中出现像鼻涕状的黏液，或含大量的水分。
对策：应及时找专家检查治疗。
5、喂养不当引起的腹泻的对策
给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。
症状：腹泻，大便含泡沫，带有酸味或腐烂，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。常伴有呕吐、哭闹。
对策：纠正不科学的喂养方法。若症状不能改善，应到医院接受治疗。
6、 奶粉过敏引起的腹泻对策
100名宝宝中有2~7名会对奶粉蛋白质过敏，这种症状多出现于2~3个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。
症状：使用牛奶或奶粉喂养后有难治性、非感染性腹泻超过2周，大便可混有黏液和血丝，伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。
对策：根据医生的处方给新生儿喂食特殊的奶粉。
7、 细菌感染腹泻应控制感染
因病毒或细菌感染而造成的腹泻，要格外引起重视。发病时伴有呕吐、发热，若不及时处理可出现脱水症状。
症状：大便呈黄稀水样或蛋花汤样，量多，无脓血，应考虑轮状病毒感染。若大便含黏液脓血，应考虑细菌性肠炎。常合并呕吐、发热。
对策：不要犹豫，立即找专家接受治疗，及时控制感染，根据不同的致病菌选择相对应的抗生素。
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