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内容导航：1、讲6味中药，破血行气，活血化瘀，消积止痛2、三棱的功效与作用1、讲6味中药，破血行气，活血化瘀，消积止痛
今天讲一个经典方加减6味中药。
这味药得益于归脾的加减，主要成分有黄芪、当归、夏枯草、青陈皮、党参、焦白术、龙眼肉、生牡蛎、甘草、红花、三棱、莪术。
为何我会把归脾汤作为基础方呢？
要从我的一个患者说起，姓张，37岁。1年前乳腺结节做了手术化验为良性，今年2月份体检又长了结节，彩超结果为乳腺结节3a，有乳腺癌的家族史，就异常担心。加之做过手术复发，所以想中医调治。观其面色黄，自述，饭量不大，无力。经过辨证，我诊断为脾虚体质。
脾生血，脾虚生血的功能就会下降。首次问诊我用归脾汤生血，加三棱、莪术、夏枯草用来软坚散结，通络止痛，用上14剂。
复诊时，自述疼痛感完全消失，摸着感觉结节也变小了。只是有一些胸闷胸悸，原方基础加之瓜蒌皮和生牡蛎。水煎服2个疗程，乳腺B超检查，结节已经消失。
在这里我要说到其中一味中药——夏枯草。
乳腺结节的中医治疗方法很多，大多数情况下软坚散结都会用到夏枯草。
但是根据我多年坐诊医案对比发现，有一半的人用夏枯草其实作用并不大，甚至是吃了几个月结节并不能消失，甚至减小效果甚微。这也是我为何在辨证开方中会少用夏枯草，原因就在此。
但是在治疗各类结节的时候，适当的活血化瘀中药还是很有效果的。像这个方中三棱莪术，再配上青皮陈皮，这个四味的组合非常有效，理气活血，消肿止痛，又不伤正气。不管是乳腺的结节，甲状腺的结节，甚至子宫肌瘤，比夏枯草效果要好。
三棱莪术经常相互搭配，功效主要是破血行气，活血化瘀，消积止痛。
三棱味苦而辛，可入肝经和脾经，疏通肝气。主要作用是破血，行气，消积止痛。莪术功效主治破血行气止痛，破血祛瘀，妇女闭经等症状。
莪术是辛、苦而温的性质，归肝经、脾经。莪术也可以用于月经病，用于血滞导致闭经或者痛经。这两味药虽多搭配，但需要根据病症三棱莪术的量需辨证加减。
青皮陈皮主要具有疏肝理气、消食化滞、燥湿、运脾的作用。青皮性温和，味微苦，入肝，疏肝理气的作用非常好。此外，陈皮性温，味微辣入脾胃，主要具有燥湿化痰、运脾的作用，可以治疗脾胃气滞引起的恶心、呕吐、消化不良等症状。
此外，红花辛温，无毒入心肝经，气香行散入血份，有活血通经、散瘀止痛的功效。但是红花需根据患者经期时间来用。如果患者数月月经未至，加红花可以起到通经作用。如若是患者刚过经期，是不能用红花的。再加上红花味臭，多数人不能接受其气味，少用即可，可以改成益母草。
当然，这个药方中有没有其他药可代替三棱莪术来软坚散结？当然有，就是海藻昆布。什么时候用呢？秋冬季。秋冬季气血益宁不宜沸腾，海藻昆布性咸、寒，归脾、胃、肝、肾经，有良好的软坚散结、清热化痰的功效。常与其他利尿剂合用，还有利水消肿的作用。
天花粉也有软坚散结和通络止痛的作用，性味甘、微苦、微寒，归肺、胃经，有清热生津、消肿排脓之效，早在《神农本草经》中就有关于天花粉的记载。只不过对于脾虚体质的人不是很合适。
还有比较有意思的事情就是，中药有的时候会讲求以形入药，取象比类一方面传承经典古方，一方面进行新的组方配伍。
有的时候，荔枝核，山楂核，橘核都可以酌情加入。如果结节长得像荔枝核，你就用荔枝核，如果结节长得像橘核，你就用橘核。
不过也会有患者说，一定要用归脾汤加减才能用吗？不一定。如果是面色会发青也可考虑用逍遥散加上上述几味药。
好了，今天就说到这里，也是想提醒大家，中医讲求辨证论治，经典方可以全放用，也可作为基础方进行加减，而不是一成不变的。
2、三棱的功效与作用
三棱的功效作用
三棱为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎；主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。冬季至次春，挖取块茎，去掉茎叶须根，洗净，削去外皮，晒干。切片生用或醋炙后用。
三棱，首载于唐代陈藏器的《本草拾遗》。其味苦性平，归肝、脾两经。历代本草记载其能破血行气，消积止痛，可治癥瘕积聚、气血凝滞、心腹疼痛、胁下胀痛、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、疮肿坚硬等。
别名：京三棱、草三棱、鸡爪棱、黑三棱、石三棱 。
【性味】
味辛；涩；凉。
①《本草拾遗》：甘平，温。
②《日华子本草》：味甘涩，凉。
③《开宝本草》：味苦，平，无毒。
④《本草衍义补遗》：辛苦。
【归经】
入肝。脾经。
①《雷公炮制药性解》：入肺、脾二经。
②《本草经疏》：入足厥阴、太阴。
【功效主治】
破血行气；消积止痛。主症瘕痞块；瘀滞经闭；痛经；食积胀痛；跌年伤痛。
①《日华子本草》：治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛、血运并宿血不下。
②《开宝本草》：主老癖癥瘕结块。
③《医学启源》：主心膈痛，饮食不消，破气。
④王好古：通肝经积血。治疮肿坚硬。
1、破血祛瘀
三棱味辛苦、辛能散而苦能泄，入肝经血分，王好古曰：“三棱，破血中之气，肝经血分药也。”《医学衷中参西录》亦曰：“为化瘀血之要药。”故本品具有破血祛瘀之功效。常用于癥瘕积聚、疮肿坚硬。扑损瘀血，瘀血闭经等证。
2、行气止痛
三棱辛散苦泄，入肝脾气分，则疏肝气，通泄脾气，故行气止痛。《本草纲目》载：“三棱能破气散结。”故常用治疗心腹疼痛，胁下胀痛，产后腹痛、血瘀痛经等证。
3、 消积和胃
三棱辛苦平，入脾经。《医学启源》载本品主“饮食不消。”故本鼎具有消积和胃之功效。常用于食积气滞，脘腹胀痛等证，如《证治准绳》三棱散，即选本品，治积滞腹痛。
4、抗凝
本品及丹参、莪术等药，能使血浆纤溶活性增强，并有降低纤维蛋白原的趋势，还能使兔凝血时间延长，肝素耐量降低，并能明显降低全血黏稠度。 本品及其复方能使蟾蜍肠系膜动脉和毛细血管收缩作用提前恢复，并能促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白。这对于改善循环，促进散瘀可起到一定的作用。
5、 免疫、抗炎和镇痛
三棱及其复方对家兔能促进单核细胞的吞噬功能，促进巨噬细胞向血块周围聚集吞噬的作用。用三棱及其复方的注射液对小鼠作腹腔注射，对足肿胀性炎症有显著的抗炎和镇痛作用。
促进血块吸收
三棱煎液与莪术煎液一样有促进家兔腹膜腔内自体血液及血块吸收的作用。
6、抗癌
30％三棱莪术注射液对小白鼠肉瘤180有明显的抑制作用，临床用治原发性肝癌。
其它
有加速胃肠平滑肌蠕动和促进吸收作用。
7、中风药
三棱具有破血、行气、消积、止痛及抗血栓形成、改善血液流变作用，能够主治缺血性中风后遗症之因瘀血阻滞所引起者，常有偏瘫日久不愈、麻木不仁、舌质暗紫等临床表现
三棱的功效作用
1、《本草经疏》记载
三棱，从血药则治血，从气其能泻真气，真气虚者勿用，此见谛之言也。
2、《医学启源》记载
三棱主心膈痛，饮食不消，破气。
3、《济生方》三棱煎丸 记载
三棱治疗妇人、室女血瘕 月经不通 脐下坚结大如杯 久而不治 必成血蛊：三棱、蓬术各100克芫花50克青皮（去瓤净）75克．上锉如豆大 用好醋一升 煮干 焙为细末 醋糊为丸 如桐子大 每服五十丸 食前用淡醋汤下．
4、三棱治症瘕鼓胀
用三棱根切一石，加水五石煮成三石，去渣，再煮，得汁三培。隔水明显成膏，浓如稠糖。每天早晨服一小匙，酒送下。又方：荆三棱、青皮、陈皮、木香各半两，肉豆蔻、槟榔各一两，硇砂二钱，共研为末，加糊成丸子，如梧子大，每服三十丸，姜汤送下。
5、三棱治浑身燎泡（状如棠梨，每泡出水）
用荆三棱、蓬莪茂各五两，共研为末。分三次服，酒调下。连续服完。
6、三棱治痃癖（胁下坚块如石）
用荆三棱（炮）一两、川大黄一两，共研为末，加醋熬成膏。每日服一匙，空心服，生姜、桔皮汤送下。
7、《医学衷中参西录》记载
三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。以治男子痃癖，女子症瘕，月经不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛、胁下胀疼，一切血凝气滞之症。若与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。
8、《纲目》记载
三棱能破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻，故难久服。
9、三棱治乳汁不下
用荆三棱三个，加水二碗，煎成一碗，洗奶（乳房），取汁出为度。
10、《日华子本草》记载
三棱治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛、血运并宿血不下。
11、三棱治小儿气癖
用三棱煮汁给授乳的母亲吃，也把少量给小儿吃。小儿新生百日及十岁以下，无论热痃癖等，服此药都有效。
12、王好古记载
三棱，破血中之气，肝经血分药也。三棱、莪术治积块疮硬者，乃坚者削之也。通肝经积血。治疮肿坚硬。
13、《开宝本草》记载
三棱主老癖症瘕结块。
14、三棱治反胃恶心，药食不下
用荆三棱（炮）一两、生丁香三分，共研为末。每服一钱，开水送下。
三棱的功效作用
三棱为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎；主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。冬季至次春，挖取块茎，去掉茎叶须根，洗净，削去外皮，晒干。切片生用或醋炙后用。
三棱，首载于唐代陈藏器的《本草拾遗》。其味苦性平，归肝、脾两经。历代本草记载其能破血行气，消积止痛，可治癥瘕积聚、气血凝滞、心腹疼痛、胁下胀痛、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、疮肿坚硬等。
别名：京三棱、草三棱、鸡爪棱、黑三棱、石三棱 。
【性味】
味辛；涩；凉。
①《本草拾遗》：甘平，温。
②《日华子本草》：味甘涩，凉。
③《开宝本草》：味苦，平，无毒。
④《本草衍义补遗》：辛苦。
【归经】
入肝。脾经。
①《雷公炮制药性解》：入肺、脾二经。
②《本草经疏》：入足厥阴、太阴。
【功效主治】
破血行气；消积止痛。主症瘕痞块；瘀滞经闭；痛经；食积胀痛；跌年伤痛。
①《日华子本草》：治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛、血运并宿血不下。
②《开宝本草》：主老癖癥瘕结块。
③《医学启源》：主心膈痛，饮食不消，破气。
④王好古：通肝经积血。治疮肿坚硬。
1、破血祛瘀
三棱味辛苦、辛能散而苦能泄，入肝经血分，王好古曰：“三棱，破血中之气，肝经血分药也。”《医学衷中参西录》亦曰：“为化瘀血之要药。”故本品具有破血祛瘀之功效。常用于癥瘕积聚、疮肿坚硬。扑损瘀血，瘀血闭经等证。
2、行气止痛
三棱辛散苦泄，入肝脾气分，则疏肝气，通泄脾气，故行气止痛。《本草纲目》载：“三棱能破气散结。”故常用治疗心腹疼痛，胁下胀痛，产后腹痛、血瘀痛经等证。
3、 消积和胃
三棱辛苦平，入脾经。《医学启源》载本品主“饮食不消。”故本鼎具有消积和胃之功效。常用于食积气滞，脘腹胀痛等证，如《证治准绳》三棱散，即选本品，治积滞腹痛。
4、抗凝
本品及丹参、莪术等药，能使血浆纤溶活性增强，并有降低纤维蛋白原的趋势，还能使兔凝血时间延长，肝素耐量降低，并能明显降低全血黏稠度。 本品及其复方能使蟾蜍肠系膜动脉和毛细血管收缩作用提前恢复，并能促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白。这对于改善循环，促进散瘀可起到一定的作用。
5、 免疫、抗炎和镇痛
三棱及其复方对家兔能促进单核细胞的吞噬功能，促进巨噬细胞向血块周围聚集吞噬的作用。用三棱及其复方的注射液对小鼠作腹腔注射，对足肿胀性炎症有显著的抗炎和镇痛作用。
促进血块吸收
三棱煎液与莪术煎液一样有促进家兔腹膜腔内自体血液及血块吸收的作用。
6、抗癌
30％三棱莪术注射液对小白鼠肉瘤180有明显的抑制作用，临床用治原发性肝癌。
其它
有加速胃肠平滑肌蠕动和促进吸收作用。
7、中风药
三棱具有破血、行气、消积、止痛及抗血栓形成、改善血液流变作用，能够主治缺血性中风后遗症之因瘀血阻滞所引起者，常有偏瘫日久不愈、麻木不仁、舌质暗紫等临床表现
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