汗多是什么原因（最近失眠出汗怎么回事）龙南中医院2021-05-26 22:00:00
出汗是一种正常的生理现象，日常的出汗具有调节体温、排泄机体内废物的作用，并且可使得皮肤表面保持酸性，以防止某些细菌对人体的侵袭。特别是在炎热的夏天，出汗还有利于散热降温，减少中暑等病症的发生。
然而，如果经常汗出不止，尤其是静坐或者平卧或睡眠时，全身或半身大汗不止，这就要注意了。中医认为，这种出汗多因“虚”而起，称为“虚汗”。
虚汗虚汗属于中医“汗证”范畴，中医认为，汗乃人之津液，“存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗”。《素问·阴阳别论》记载：“阳加于阴谓之汗。”指出汗是来源于津液的化生，汗在体内则为津液，而经阳气蒸发从体内外泄于肌表则为汗液。
在汗液的分泌和排泄中，卫气起到重要作用，卫气对腠理的开阖作用。腠理开，则汗液能正常排泄；腠理闭，则无汗。这就好比一座水库，卫气起到控制水闸的作用，水闸打开则水顺利流出，若水闸关闭水就出不去。
历代医家认为，汗证的病因病机不外乎虚实两端，虚者，多为机体虚弱，失于闭藏，津液外泄所致，包括卫气不固、营卫不和及脏腑阴阳气血亏虚。实者则多由实邪郁于肌表，或食滞内阻、郁而化热，或瘀血内阻、气血失调等所致。
由此可见，经常出虚汗的人，多为体内阴阳偏盛，偏虚。正如《丹溪心法》中记载：“盖汗乃心之液，而自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之者”，《小儿卫生总微论方·诸汗论》中亦言：“荣虚则津液泄越，卫虚则不能固密，故喜汗出遍身也”。
临床上，虚汗主要分为表虚自汗和阴虚盗汗2类。
表虚自汗：
自汗，也即指白天出汗，而“表虚”，顾名思义，也就是身体体表虚的意思。中医认为，现代人熬夜、过食生冷、过用空调、滥用抗生素、工作压力大或者久病体虚等均会过度耗伤阳气，导致阳虚卫表不固，腠理疏松，表阳虚而不守营阴，营卫失和则汗出。而由于体表阳虚，所以这一类患者一般会怕冷，感觉整个人都很疲惫，甚至出汗的时候并不是感觉到热，而是感到冷。
阴虚盗汗：
《明医指掌》曰：“盗汗者，睡而汗出，觉而收。”盗汗指的是晚上出汗。对于盗汗的病因病机，《中医名辞术语选释》认为“多因阴虚内热，迫汗外泄所致”，或“阴不制阳，浮阳外越所致”。指出阴虚内热是盗汗的常见病因。
为什么阴虚，晚上睡觉的时候会出汗呢？这是因为正常的入睡是一个体表阳气往体内走的过程，也即中医常说的阳入于阴则寐。如果阴虚，则导致阳气虽然往体内走了，但由于阴不足，所以会出现阴不纳阳的情况，导致进入体内的阳气转化为“内火”，加上阴虚会产生内热，导致内火更旺，使得体内津液不得已外泄，故表现为多汗。
需要注意的是，日久阴损及阳，则致阳虚，且如果长期大汗不止，可使得阳气随汗液外越，不能固守，从而导致阳虚更甚，进而又加重汗证，形成恶性循环。
现代医学研究也证实，经常出虚汗容易导致脱水，体内电解质平衡紊乱，微量元素丧失。轻者常出现头晕、食欲不振，睡眠不宁，身体消瘦等症状，严重者可出现肌肉抽搐，心慌气短，学习记忆能力下降，发育迟缓，心脏疾病的突然发作等。
由此可见，出汗过多并非小事，当应重视，及时调理。
中医止汗方，固表收涩止汗！对于虚汗的治疗，中医通常选择固表止汗的中药，以达到快速止汗的目的，以防止津液进一步外泄，并根据虚汗的实际病机，患者的汗出程度，津液耗伤程度，选择相应的“治本”药物，以实现标本兼顾。
因此，对于表虚自汗者，临床常用桂枝汤加减治疗，该方为《伤寒论》的第一方，是常用的解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。后世医家指出，“桂枝汤外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳也。”灵活运用该方治疗表虚自汗有很好的效果。
如果是阴虚盗汗者则多采用当归六黄汤加减，该方出自《兰室秘藏》，是常用的清热剂，具有清虚热，滋阴泻火，固表止汗之功效。多用于阴虚火旺所导致的盗汗。
此外，在随证加减中，黄芪和牡蛎是常用的2味要药。《神农本草经》记载黄芪“入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最”，明确指出该药具有益卫固表止汗之功。而牡蛎收敛固涩，软坚散结的功效，在止汗名方“牡蛎散”中，将其作为君药，用于治疗体虚自汗、盗汗证。现代医学研究也表明，牡蛎可通过对神经系统的调节，改善紧张焦虑的情况，从而减少汗出。
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