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【新闻随笔】
作者：涂 炯（中山大学社会学与人类学学院副教授）
去年，突如其来的新冠肺炎疫情将医生这一群体推至聚光灯下，他们满是勒痕的脸和逆行的背影，成为我们共同的年度记忆。我们自觉比之前更了解他们，但这种了解似乎又很有限。医生在人们的心目中似乎总是维持着“救死扶伤”“无私奉献”的形象。不过，在某些社会新闻里，医生的角色也常常成为被诟病的对象。
救死扶伤、延长患者生命、提高患者生活质量、提供心理安抚，是公众对医生这一职业角色的期待。不过在现实中，医生的工作内容繁多，不仅包括大量的文书工作（如病历记录）、临床诊疗，还要兼顾教学与科研。这让大多数医生忙碌不已，很难挤出时间对患者进行额外的情感关怀。与此同时，作为医疗机构里的雇员，医生在照顾病人的同时，不可避免地要兼顾医院利益，考虑职业规范。看似医生有完全决策权的医疗实践，在现实中会受到诸多因素的影响，这使得医生难以成为只需要考虑治病救人的“纯粹医生”。
近年来，我国医生的总体数量在快速增加，不过面对一个人口基数大且加速老龄化的社会，中国人均医生数量仍相对较低。极度繁重的工作，对医生的智力、精力、体力都是极大的挑战。医生拼尽全力不断触碰自己体力及脑力的极限，也正是在这个过程中推进了医学可能性的边界，创造了一个个生命奇迹。
公众对医疗进步充满了期待，希望等到治愈与奇迹。然而，医生工作中面临更多的是不确定的日常。医疗技术发展到今天，对生命及人体的认识依旧有限，且疾病的发展有诸多的不确定性。医学教育中，医学生很早就要习得不确定性。面对疾病的不确定性与医疗的有限性，医学生要早早地学会接受，从实习阶段开始应对可能的医疗错误或失败。现代医学还有很多并未攻克的难题，面对症状复杂多样的疾病，医务人员常常需要在诊疗中摸着石头过河，客观权衡可能相互矛盾的诊断证据，甚至需要在有限的诊疗手段下作出判断。
医生职业是高度专业化的，其职业特征要求医生群体在工作中坚持理性主义、专业主义，尽量做到客观科学。在学习阶段，医学生就开始习得在情感上与病人保持距离，在专业的训练中习得用医学的视角来看待身体与疾病，克服对死亡和血腥的恐惧。这些训练让医生在面对病人时更多关注其疾病，将疾病快速归类并及时作出判断。在一些场合，医生则不得不把患者客体化，如手术中，医生把患者的生物性与社会性分开，暂时忘掉患者鲜活的人格，专心考虑如何解决技术上的问题。
不过，医学也并不是冷冰冰的科学，而是带着温度的人学。医生也会共情，但日日与遭受苦痛的患者打交道，医生难免会变得“冷漠”。这样的情感疏离既是避免情感耗竭的自我保护，也是医疗工作对理性克制的要求。这一“救死扶伤”的职业本身对他们平衡理性与情感提出了很高的要求。
2、对医生角色的理解认识
对医生角色的理解认识
理性认识医生的角色和职业
去年，突如其来的新冠肺炎疫情将医生这一群体推至聚光灯下，他们满是勒痕的脸和逆行的背影，成为我们共同的年度记忆。我们自觉比之前更了解他们，但这种了解似乎又很有限。医生在人们的心目中似乎总是维持着“救死扶伤”“无私奉献”的形象。不过，在某些社会新闻里，医生的角色也常常成为被诟病的对象。
救死扶伤、延长患者生命、提高患者生活质量、提供心理安抚，是公众对医生这一职业角色的期待。不过在现实中，医生的工作内容繁多，不仅包括大量的文书工作（如病历记录）、临床诊疗，还要兼顾教学与科研。这让大多数医生忙碌不已，很难挤出时间对患者进行额外的情感关怀。
与此同时，作为医疗机构里的雇员，医生在照顾病人的同时，不可避免地要兼顾医院利益，考虑职业规范。看似医生有完全决策权的医疗实践，在现实中会受到诸多因素的影响，这使得医生难以成为只需要考虑治病救人的“纯粹医生”。
近年来，我国医生的总体数量在快速增加，不过面对一个人口基数大且加速老龄化的社会，中国人均医生数量仍相对较低。极度繁重的工作，对医生的智力、精力、体力都是极大的挑战。医生拼尽全力不断触碰自己体力及脑力的极限，也正是在这个过程中推进了医学可能性的边界，创造了一个个生命奇迹。
公众对医疗进步充满了期待，希望等到治愈与奇迹。然而，医生工作中面临更多的是不确定的日常。医疗技术发展到今天，对生命及人体的认识依旧有限，且疾病的发展有诸多的不确定性。医学教育中，医学生很早就要习得不确定性。
面对疾病的不确定性与医疗的有限性，医学生要早早地学会接受，从实习阶段开始应对可能的医疗错误或失败。现代医学还有很多并未攻克的难题，面对症状复杂多样的疾病，医务人员常常需要在诊疗中摸着石头过河，客观权衡可能相互矛盾的诊断证据，甚至需要在有限的诊疗手段下作出判断。
医生职业是高度专业化的，其职业特征要求医生群体在工作中坚持理性主义、专业主义，尽量做到客观科学。在学习阶段，医学生就开始习得在情感上与病人保持距离，在专业的训练中习得用医学的视角来看待身体与疾病，克服对死亡和血腥的恐惧。这些训练让医生在面对病人时更多关注其疾病，将疾病快速归类并及时作出判断。
在一些场合，医生则不得不把患者客体化，如手术中，医生把患者的生物性与社会性分开，暂时忘掉患者鲜活的人格，专心考虑如何解决技术上的问题。
不过，医学也并不是冷冰冰的科学，而是带着温度的人学。医生也会共情，但日日与遭受苦痛的患者打交道，医生难免会变得“冷漠”。这样的情感疏离既是避免情感耗竭的自我保护，也是医疗工作对理性克制的要求。这一“救死扶伤”的职业本身对他们平衡理性与情感提出了很高的要求。
医生作为生死的“摆渡人”，要引领人们度过从生到死的各个阶段。但人们似乎并未习惯去关注和重新认识他们的境况，如与不确定的日常过招、频频直面各种道德难题与选择等。这些生死的“摆渡人”也需要被更好地关照。
所谓关照，不仅指从政策及制度层面给予他们更多的支持，也包括从社会层面对医务人员多一些宽容与理解。我们鼓励医生理解患者，也呼吁公众对医生多一些共情，认识并看见他们所付出的情感劳动和所承受的压力。
医生不能被污名化，也不需要被神化，我们需要重新认识这个群体。
对医生角色的理解认识
作为一名医学生你对医生这个职业有什么认识？
1、要成为一名好医生，不在于智商有多高，有多聪明，最重要的是得认真、细心、负责。作为一个影像医学生，比如看胸片、CT不能漏掉结节，我们对患者的懈怠实则是对患者生命的消耗。这既是对患者的用心，也是国内当今医疗环境下对自己的保护，对自己职业生涯的负责。
2、从个人角度来看，医患关系的解决方法：①提高自己的业务能力②多与患者沟通，用最简单的语言，别用太多专业名词③保持有限度的同理心
3、对患者保有敬畏之情：前辈们是我们的理论老师，他们拥有比自己更多的知识和临床经验，而患者更是我们的实践老师，是离开校园后进入临床学习的“教材”，一个典型的病例就能成为一段印象深刻的小故事写入我的医学学习历程。
4、医生要不断学习：学科的发展，科技的进步，无不使一名医生必须紧跟时代，不断刷新对疾病对技术的认知。认识到这一点也就意识到了科研对于医学的重要性。
5、医生要注重学科交叉：事物的联系是普遍的，专研亚专科的内容的同时，其他亚专科也要熟知。其次医学对于AI、材料学、物理、化学等（尤指影像），追寻他们之间更多交叉的可能。
以上是一个准研究生的酌见，相信随着自己阅历的丰富会有更多更深入的体会。
对医生角色的理解认识
对医生的认识
医生是个令人尊敬，能实现人生价值同时也是高标准的.角色，它不像其他职业，只是简单的市场运作的一个消费需要。因为它身负着“健康所系，性命相托”的使命。一个好的医生应该要有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务。他不应该仅仅满足于治疗疾病，更应该具备一种人文关怀。
首先，具有扎实的医学功底，才有了成为医生的可能。作为医生，对患者的每一次诊断，每一次所采取的治疗方案稍有差错，都很可能对患者以后的生活造成很大影响，甚至是威胁生命。这就要求医生要不断提高专业知识和能力，并且新病情的变化，也能有主动获取知识的能力，从而扩充自己的临床经验。
冷静的头脑是医生必须要具备的。死亡是医生的第一课。医生这个行业，由于他所服务的对象是受到生命威胁的患者，每一次的工作，都是在跟死亡对抗，因此，他不容许随意。从接手病人的那一刻起，我们就负有责任，这是我们的宣言。在医学院学习时，即使是面对血腥的案例，解剖台上的冰冷身体，我们或许还能跟同学嬉戏打闹，我们做的只是一个简单的观幕人。
但走进医院，成为一名医生，走进手术台，病人就容不得我们旁观，在紧急而又混乱的场面下，医学院学到的冷静处理完全不管用。死亡是我们成为医生必经的一课，战胜情感的冲击是死亡带来的最强有力的镇定剂。
高压的承受能力也是每位医生所要锻炼的。住院医生所必须面对的高强度的工作与每天和死神较量的压抑所带来的压力不是每个人都能承受得了的。如果接受不了别人的指责，接受不了手中病人的死亡，就不可能承担起一份医生的责任。影响较小的或许还能转成其他较为轻松的职业，如若不然，对身体和心理的负面影响将伴随一生。
但以上的冷静和面对死亡的坦然，并不意味着医生就是一个治病的冷漠机器。
现代医学的发展出现了内镜，微创，介入，器官移植等高技术的发展，望闻问切的传统诊断方法被精密仪器所取代，从而出现了一些技术崇拜的症状。若一个医生有了仪器依赖症，把使用诊断新技术和治疗的新方法当作行医的最高目标，只重视各种具体疾病的仪器诊断和治疗设备的使用，而忽视了对病人全身情况的综合判断，就只会扭曲医生这个职业的人性。
因人制宜是每一个医生都要保障的治疗前提。现代医学呈现一个专科细化的发展趋势。这就分解了人的整体性，也很容易出现“有科看病，无医看人”的不良现象。若想成为一位受人尊敬的医生，就不应该只关心客观检查的结果，忽略人的社会性及致病的精神、心理、社会、环境等因素，这就要求医生能够耐心并重视聆听病人的陈述病史。
并能从与病人的简单的交谈中敏锐的发现与病情相关的线索。对于同一个病症来说，对于不同年龄段，不同职业，不同生活环境以及生活习惯的患者来说，症状可能会不同，同样的治疗方案也会有一些差异。因此想要得出一份最佳治疗方案，医生还得做一个耐心的倾听者、仔细的观察者以及敏锐的交谈者。
医生的高标准正是体现在这。它不仅对医学领域有着严苛的要求，还涉及到多个领域。比如作为一名神经外科医生，他肩膀上不仅肩负这沉重的负担，同时也是精通各种领域的“多面手”：神经外科、重症医学、神经内科、放射学。他不仅要训练双手和思维，还有眼睛，也学还有其他器官。每一医生或许都要想那些博学通才一样，跋涉在情感、科学和精神难题最严密的荆棘丛中。
作为直面生与死问题的实践者，有时候医生的意义或许就是一个牧师。长期在医院工作，医生看到的最多的是死亡，在每天对患者的身体进行物理解剖分析，甚至是看着浑身插管的病人，听着家属对亲人的痛苦，作为一个忙碌的医生，一个在进食补充营养时就被唤回来的医生，他或许脑子里只是想着没吃完的冰激凌三明治。
这时，同情心似乎很难在医生的身上体现，白大褂在病人的眼里也逐渐失去了天使的温暖，正如托尔斯泰笔下那种典型的医生，沉浸于空洞的形式主义，诊断时只会生搬硬套，完全忽略了更大程度上的人性意义。
但这也仅仅是旁人眼中的景象。对于重伤病人，家属看到的过去，是点点滴滴累积起来的回忆，因为当下遭遇而感受到的更深的爱，全都由眼前这具躯体所代表，他们想要的或许只是这具躯体实实在在的陪伴，尽管他已没有了活力，但这就足以安慰他们一下子空寂的心灵。
但医生看的是他们可能面对的未来，通过手术在脖子上开个口子，和呼吸机连在一起；肚子上开个洞，黏糊糊的液体一滴滴流进去；可能要经历很长时间的痛苦才能康复；或许永远也回不到记忆中的那个人；或许也就这么无意识的等待机体的老化，腐朽，直至死去。
我相信这个时候，医生不再是死亡的敌人，而是使者。医生，有时不是去挽救病人的生命，而是做一个领路人，引导病人和家属，度过人生中的艰难时刻，以后还要创造新的生活。
正如：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。
医学上有一种卡普兰-迈耶生存曲线，它能根据输入的数据分析出病人的生存情况，但医生往往不会将一个明确的数值告诉患者。对于医生和病人，有时候表面上是前者对后者绝对的权威和把控，但实际上只是两个凑在一起相互安慰的人，其中一个面临死亡的深渊，另一个默默期待着希望。
总的来说，医生是在社会需求下形成的，和社会存在的是高于消费的关系。他是自我高标准要求的结果，是对生命的捍卫者，他的存在，正是将病人的生命一次次接轨下去。
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