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今天突然想科普这个问题，主要还是因为大家更喜欢简单粗暴的方式，比如有姐妹在群里问我，圈姐我家宝宝一个月没长，吃点什么可以补上来？
羊水也是问的频率非常高的一个，今天我们先来解决这个问题。
01到底羊水多少算少？
我们这里必须要明确一个标准，并不是你以为少就少，羊水多少是要靠超声量出来的。
另外要注意，羊水只有过少，没有偏少哦，2018 年第九版教科书上删除了羊水偏少这个诊断。
孕期间正常羊水量范围为300～2000 mL，孕晚期羊水量少于300mL称为羊水过少。有姐妹说了，我这超声上不是这么标的，我怎么能看出到底是不是过少呢？
国际上通常用测量最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm或者羊水指数(AFI)≤5cm来判断，一般来说最大暗区垂直深度(AFV)更敏感准确些。
如果你记不住这些，你就看超声提示，如果没有提示羊水过少，一般都没事，别慌啊！
02羊水过少一般是什么原因？
羊水过少严重影响围产儿预后，羊水量少于 50 ml，围产儿病死率高达 88%。因此早期诊断、及时处理羊水过少，对改善围生儿结局有重要临床意义。
想知道原因还得从羊水是怎么来的说起，羊水主要有两个来源：①妊娠早期，由羊膜上皮细胞分泌而来；②妊娠中晚期，来源于胎儿的代谢产物。、
所以，羊水过少应该也从这两个方面来找原因。
妊娠早中期的羊水过少多为胎儿因素，羊水过少可导致胎儿畸形，胎儿畸形亦可导致羊水过少，两者密切相关，又互为因果。
妊娠晚期的羊水过少，绝大多数在临床上已排除胎儿畸形因素的存在，如果还能排除母体因素和药物影响，多考虑为胎盘功能减退所致。
今天我们所谈的羊水过少，也主要谈论胎盘功能减退和母体问题所造成的羊水过少，胎儿本身问题一般就只能引产，探讨起来意义不大。
03母体原因羊水过少怎么办？
不少研究证实羊水减少与母体病变有关，如高血压、脱水（发热、妊娠期短暂性尿崩症、日常饮用水不足）。
母体可通过补充液体、改善血液黏稠度可增加胎盘灌注，增加胎儿尿量和羊水量。
所以，根据原因我们就可以采取有针对性的补充方式，比如高血压的一定要用药稳定血压，另外一些常见的补充羊水方式也主要跟母体因素有关。
比如我们常见的喝水方法，通常让孕妇2小时内饮水2000mL。虽然饮水疗法是一种简单、安全而无创伤的治疗方法，但应注意在短时间内饮大量水可能会造成孕妇不适或使心血管负担急剧增加，且此方法增长速度缓慢。
比喝水方法更高级的是静脉补液，主要用于孕晚期。一般每日静脉补液量在2000～3000mL，成分基本为葡萄糖、生理盐水及乳酸钠林格液，连续补液 1～2个疗程，1个疗程为5～7天。
除了普通的糖、盐水之外，对于无凝血功能障碍者，还可使用丹参、川穹、低分子肝素等。
川穹有活血化瘀，抗血小板凝集，扩张小动脉的作用。复方丹参注射液能扩张血管，促进纤维蛋白原溶解，使红细胞解聚，从而降低血液黏稠度和胎盘循环的阻力。
两者联合使用，能明显降低脐血流阻力，增加子宫胎盘血流量，使胎盘循环得到改善，从而达到增加羊水量的目的。
此外还有羊膜腔内灌注法，为有创操作，且有增加医源性早产、胎盘早剥、羊膜腔内感染的风险，目前已很少应用。
04胎盘功能减退羊水过少怎么办？
当缺乏特定证据的羊水过少时，我们一般考虑胎盘功能减退。
针对胎盘功能减退引发的羊水过少，圈姐查到2017年张树泉一个比较权威的临床对照研究，分享给大家。
在他的研究中纳入的都是羊水过少孕晚期患者，均采用了静脉补液的治疗方式，但他发现，在接受静脉输液后能提高AFI，但并不能长期维持羊水量，说明效果很差。
那么他加上了西地那非，也就是我们常说的伟哥，效果立马得到了改善。
西地那非组较对照组羊水量明显增加(11.5 VS 5.4 cm, P=.02).服用西地那非三周后差异仍有显著性(P<.001;Fig.2)。
那么西地那非到底通过什么机制恢复了羊水正常水平呢？
他们分析主要可能是因为：可能是通过对母体的水化以及服用西地那非的血管扩张作用促进了子宫胎盘的灌注，增加胎儿肾血流、尿液的产生。
至于大家关心的西地那非剂量，资料建议口服100mg西地那非能维持有效血浆浓度超过100 nmol/L持续4-5小时，虽然告诉大家了，但依然强烈建议大伙不要盲目效仿，一定要在医生监督下使用。
羊水量的增加与产科及新生儿预后呈正相关，西地那非为改善羊水减少提供了新的思路。
2、孕妇羊水少怎么办
孕妇羊水少怎么办
孕妇羊水偏少的时候要怎么处理
1、羊水
所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。
2、羊水偏少
羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。目前，医院大多是通过B超来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
而羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的.周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。
常见的病因有母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况;胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足;其他方面：医疗导致或没有明显原因。
3、孕妇羊水偏少怎么办
当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。
假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。
孕妇羊水少怎么办
孕妇羊水少的原因
1、羊膜破裂导致羊水少
羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在你怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。如果你注意到内裤湿了，你自己就会发现羊水外漏了；或者医生给你做检查时，也可能会发现。
羊膜破裂会增加你和宝宝受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。
2、胎盘问题导致羊水少
如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。
3、某些疾病因素导致羊水少
某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。
4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少
如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。
5、胎儿畸形导致羊水过少
如果你是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明你的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常（即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。
羊水少的症状
羊水过少主要表现为孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。胎心加快 ，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。
羊水过少往往导致分娩时产程延长，胎儿易发生宫内窒息。如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难，易忽略。做B型超声检查可见羊水明显减少。也有人提出凡是过期妊娠、并发妊娠高血压综合征，或临产前已有胎儿变化而找不到其他原因时，即应考虑羊水过少的可能。
孕妇羊水少怎么办
如果你羊水过少，医生首先会密切关注宫内胎儿的发育情况，因为胎儿畸形经常合并羊水过少。如果是其他原因导致，则要根据你的孕周、胎儿的健康状况以及你是否有其他并发症等的具体情况具体处理，且在进行治疗前要做一个全面评估。
如果在孕中期发现羊水过少常常合并胎儿畸形，需要进行细致检查（如进行脐血或羊水染色体检查，排除染色体异常)。当排除胎儿畸形可能后，可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化。
如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。
对于凝血功能亢进的妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。
必要时还可以采用羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。
但是在进行这些治疗前一定要先进行全面的评估，治疗时必须住在医院，在严密的监测下进行，以防过敏反应、出血倾向、早产、流产、感染等不良反应的发生。
如果你快到预产期了，医生会给你做引产。有时候，你可能需要早点儿把宝宝生出来，比方说，如果你有严重的先兆子痫或宝宝在子宫里状况不好。
孕妇羊水少怎么办
孕妇羊水偏少的时候要怎么处理
1、羊水
所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。
2、羊水偏少
羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。目前，医院大多是通过B超来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
而羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的.周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。
常见的病因有母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况;胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足;其他方面：医疗导致或没有明显原因。
3、孕妇羊水偏少怎么办
当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。
假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。
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