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新生儿呼吸暂停,新生儿呼吸暂停的原因(早产儿特有的健康问题——呼吸暂停和心动过缓)

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1、「科普」早产儿特有的健康问题——呼吸暂停和心动过缓

呼吸暂停是指孩子的呼吸中断时间超过15秒,这种现象在早产儿中很常见。当出现呼吸暂停时,孩子的心率通常会随着下降,这被称之为心动过缓。

如何治疗:如果孩子出现呼吸暂停,医生会使用药物来帮助调节呼吸。同时还有心肺功能监护仪来监测孩子的心脏和呼吸。大部分早产儿在出院之前不再会出现呼吸暂停和心动过缓。如果孩子在出院前还有呼吸暂停,要给他准备一个家用的呼吸暂停监测仪。(选自:《儿童健康科普指南》)

新生儿呼吸暂停,新生儿呼吸暂停的原因(早产儿特有的健康问题——呼吸暂停和心动过缓)

编辑:宣传中心

首都儿科研究所服务号

2、新生儿呼吸暂停的原因

新生儿呼吸暂停的原因

原发性原因

早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。

症状性原因

1、缺氧:窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。

2、感染:败血症、脑膜炎等。

3、中枢神经系统疾患:脑室内出血和缺氧缺血性脑病等。

4、代谢紊乱:低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。

5、胃肠道疾病:胃、食管反流,坏死性小肠结肠炎。

6、其他:环境温度过高或过低;因颈部前曲过度而致气流阻塞等。

发病机制

新生儿尤其早产儿容易发生呼吸暂停是因呼吸中枢发育不成熟,易引起呼吸调节障碍,新生儿呼吸系统解剖结构发育不完善,生理功能不稳定,生理信息不能正确传递,因而呼吸节律不整,周期性呼吸与呼吸暂停有一共同病理生理基础,呼吸暂停是在产生周期性呼吸的病理基础上进一步发展,呼吸调节障碍存在于呼吸中枢,中央化学感受器,周围化学感受器和肺脏反射,可能多个因素起作用,呼吸暂停婴儿的呼吸调节中枢处于抑制状态,此类婴儿的潮气量小,肺泡通气量低,肺泡的PaCO2高,呼吸时食管内压力变化少,PaCO2升高时通气反应差,表现呼吸中枢发育不成熟,其传出冲动弱,与中枢神经系统树突功能不良有关。

新生儿呼吸暂停可由缺氧引起,缺氧可抑制新生儿呼吸中枢的生理功能,并可降低新生儿对CO2的'反应,婴儿缺氧愈严重,对CO2反应愈差,这正好和成人对缺氧的反应相反,除缺氧外其他如体温变化,低血糖,酸中毒等均可抑制呼吸中枢,引起呼吸暂停。

此外呼吸道分泌物的堆聚和支气管壁黏膜肿胀,增加了呼吸道阻力,甚至产生一定程度的气道阻塞,需要增加呼吸功来代偿,新生儿呼吸功的代偿能力很差,当呼吸负荷增加时,不能有效地延长吸气时间,改变食管压力和增加有效弹性进行代偿,这种呼吸反射功能上的不完善,是新生儿有呼吸道疾患时容易发生呼吸暂停的原因之一。

注意事项

1、孕妇保健:

孕妇要做好产前保健,临产前避免重体力劳动,避免早产。应到医院生产,生产、后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现,应及时抢救,使用呼吸兴奋剂,吸入高浓度的氧,治疗原发病。快速纠正呼吸暂停,避免脑组织长时间缺氧,减少对小儿智力的影响。

2、给予触觉刺激:

呼吸暂停发作时需要专人守护,给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激,常能缓解呼吸暂停的发作。

3、积极防治各种新生儿疾病:

新生儿患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎等疾病时,均可抑制呼吸中枢,发生呼吸暂停,用药物治疗呼吸暂停常无效,需用机械辅助通气。

新生儿呼吸暂停的原因

新生儿呼吸暂停原因

1、早产儿:胎龄越小,体重越低,发生率越高,主要是呼吸中枢发育不良所致。一般生后2~18天多见,不伴有其他疾病症状。

2、低氧血症:如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心脏病、呼吸道梗阻、贫血、血容量减少等。

3、呼吸中枢受损或功能紊乱:如颅内出血和感染、核黄胆、低血糖、低血钙、低血钾、严重感染、休克、低血钠等。

4、反射性:咽部分泌物的积聚或插胃管的刺激均可引起。

5、温度:环境温度过高或过低也可引起。

温馨提示:

如继发其他疾病而发作者,大多为足月儿。呼吸暂停发作时,要酌情寻找原因,并予及时抢救、加强观察。如患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎时均可抑制呼吸中枢,此时呼吸暂停常为这些疾病的早期表现。

新生儿呼吸暂停的原因

原发性原因

早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。

症状性原因

1、缺氧:窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。

2、感染:败血症、脑膜炎等。

3、中枢神经系统疾患:脑室内出血和缺氧缺血性脑病等。

4、代谢紊乱:低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。

5、胃肠道疾病:胃、食管反流,坏死性小肠结肠炎。

6、其他:环境温度过高或过低;因颈部前曲过度而致气流阻塞等。

发病机制

新生儿尤其早产儿容易发生呼吸暂停是因呼吸中枢发育不成熟,易引起呼吸调节障碍,新生儿呼吸系统解剖结构发育不完善,生理功能不稳定,生理信息不能正确传递,因而呼吸节律不整,周期性呼吸与呼吸暂停有一共同病理生理基础,呼吸暂停是在产生周期性呼吸的病理基础上进一步发展,呼吸调节障碍存在于呼吸中枢,中央化学感受器,周围化学感受器和肺脏反射,可能多个因素起作用,呼吸暂停婴儿的呼吸调节中枢处于抑制状态,此类婴儿的潮气量小,肺泡通气量低,肺泡的PaCO2高,呼吸时食管内压力变化少,PaCO2升高时通气反应差,表现呼吸中枢发育不成熟,其传出冲动弱,与中枢神经系统树突功能不良有关。

新生儿呼吸暂停可由缺氧引起,缺氧可抑制新生儿呼吸中枢的生理功能,并可降低新生儿对CO2的'反应,婴儿缺氧愈严重,对CO2反应愈差,这正好和成人对缺氧的反应相反,除缺氧外其他如体温变化,低血糖,酸中毒等均可抑制呼吸中枢,引起呼吸暂停。

此外呼吸道分泌物的堆聚和支气管壁黏膜肿胀,增加了呼吸道阻力,甚至产生一定程度的气道阻塞,需要增加呼吸功来代偿,新生儿呼吸功的代偿能力很差,当呼吸负荷增加时,不能有效地延长吸气时间,改变食管压力和增加有效弹性进行代偿,这种呼吸反射功能上的不完善,是新生儿有呼吸道疾患时容易发生呼吸暂停的原因之一。

注意事项

1、孕妇保健:

孕妇要做好产前保健,临产前避免重体力劳动,避免早产。应到医院生产,生产、后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现,应及时抢救,使用呼吸兴奋剂,吸入高浓度的氧,治疗原发病。快速纠正呼吸暂停,避免脑组织长时间缺氧,减少对小儿智力的影响。

2、给予触觉刺激:

呼吸暂停发作时需要专人守护,给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激,常能缓解呼吸暂停的发作。

3、积极防治各种新生儿疾病:

新生儿患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎等疾病时,均可抑制呼吸中枢,发生呼吸暂停,用药物治疗呼吸暂停常无效,需用机械辅助通气。

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