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内容导航:1、什么是胎儿宫内窘迫?有什么危害?2、胎儿出现宫内窘迫怎么办1、什么是胎儿宫内窘迫?有什么危害?
胎儿宫内窘迫是由于胎儿缺氧所引起,多数发生在临产后,但也可发生在妊娠期。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因,占围产儿死亡原因的首位。
什么是胎儿宫内窘迫?
一、病因
母体因素:孕妇患心脏病、心力衰竭、高烧、急性失血、严重贫血及使用麻醉剂等,均可使孕妇血容量不足而使胎儿缺氧。
子宫因素 :子宫收缩过强、过频,甚至强直性收缩,使子宫血循环受影响,而使胎儿缺氧。
胎儿因素 :胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、过期妊娠及慢性肾炎等,引起胎盘循环障碍,而使胎儿缺氧。
脐带方面 :脐带打结、脱垂、绕颈、绕体等,使脐血管输送血流功能受阻而引起胎儿缺氧。
胎儿方面 :胎儿心血管系统功能不全、胎儿颅内出血、胎儿畸形及母婴血型不合。
二、临床表现及诊断
胎心变化
是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快,但有力而规则,继而变慢,弱而不规则。因此,在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时,由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰
使胎心变慢,但在子宫收缩停止后,很快即恢复正常。因此,应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条
件者,应行胎心监护。
羊水胎粪污染
胎儿在缺氧情况下,引起迷走神经兴奋,使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时,胎儿腹部受压可将胎粪挤出,故臀先
露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。
胎动异常活跃
是胎儿缺氧时一种挣扎现象,随缺氧加重胎动可减少,甚至停止。
胎儿头皮血pH测定
随着胎儿窘迫加重,胎儿头皮血pH值下降,表明胎儿处于酸中毒状态。
三、处理
给氧
使母体血氧含量增加,以改善胎儿缺氧状态。
静脉注射三联药物
即50%葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。葡萄糖可保护脑组织,提高对缺氧的耐受力;维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性;尼可刹米为中枢兴奋药。近年
有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量,为避免加重胎儿缺氧情况,不主张使用。
针对病因采取相应措施
结束分娩
宫口开全时,头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产,或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全,估计在短时间内不能从阴道结束分娩者,可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可
待自产或行穿颅术。
2、胎儿出现宫内窘迫怎么办
胎儿出现宫内窘迫怎么办
胎儿宫内窘迫怎么办?
第一,慢性胎儿的窘迫。
这个时候妈妈们应该及时去医院检查,看医生,然后医生会针对病因,然后是孕周以及胎儿的成熟度,还有窘迫的程度来作出处理。
所以孕妇在怀孕期间一定要定期做产检,除此之外,孕妇还应该多取侧卧位休息,这样就可以争取胎盘供血改善,延长孕周数,这是非常重要的。孕妇使用正确的睡姿来睡觉对于宝宝来说也是一件非常好的事情。
如果情况没有得到改善的话并且已经接近了足月妊娠,并且在医生的主观估计下面出胎儿的生存几率极大那么就可以考虑实行剖腹产。
如果距离足月妊娠比较远,并且胎儿有可能免除之后的生存可能性非常小的话,那么一定要将实际情况向家属说明,并且尽量选择保守治疗,这样就可以延长孕周数。
第二,急性胎儿窘迫。
宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。
如果宫颈尚未完全扩张,并且胎儿窘迫的情况不是特别严重的话,那么可以给予吸氧面罩或者是通过提高母体血氧含量,这样就可以改善胎儿血氧供应,同时还要嘱咐产妇一定要进行左侧卧位,然后观察十分钟左右,如果胎心率变为正常,那么就可以继续观察,如果因为使用催产素宫缩过于强烈造成胎心率异常减缓者,那么就应该立即停止滴注,继续观察能否转为正常如果经过了上述处理还是没有效果的话就应该立即实行剖宫产。
胎儿宫内窘迫的症状有哪些?
第一,胎心变化。
胎儿窘迫最早出现的症状应该是胎心变化,如果胎心心动过速的话,那么就是胎儿窘迫的最初的信号。在经历了这一个时间段之后,可能会随着缺氧的'进一步加重而导致胎心率逐渐减慢。
有可能还会出现心律不齐心动过缓更为显著有时候胎心率可能会少于每分钟九十九次,新英可能会出现时强时弱,还有就是最后心率有可能会越来越慢,心率不齐更为严重,需要及时诊治。
第二,生长停止。
缺氧之后的胎儿生长也又可能会越来越缓,孕妇的体重以及宫高还有腹围持续不涨或者是增长非常的缓慢,由于孕妇自身的缺氧以及缺血有可能也会导致胎儿缺穴缺氧影响胎儿的生长发育这个时候孕妇可能本身不会有过于强烈的主观感受但是产前检查一定可以发现胎心减慢或者是心跳加快等现象。
胎儿出现宫内窘迫怎么办
胎儿宫内窘迫怎么办?
第一,慢性胎儿的窘迫。
这个时候妈妈们应该及时去医院检查,看医生,然后医生会针对病因,然后是孕周以及胎儿的成熟度,还有窘迫的程度来作出处理。
所以孕妇在怀孕期间一定要定期做产检,除此之外,孕妇还应该多取侧卧位休息,这样就可以争取胎盘供血改善,延长孕周数,这是非常重要的。孕妇使用正确的睡姿来睡觉对于宝宝来说也是一件非常好的事情。
如果情况没有得到改善的话并且已经接近了足月妊娠,并且在医生的主观估计下面出胎儿的生存几率极大那么就可以考虑实行剖腹产。
如果距离足月妊娠比较远,并且胎儿有可能免除之后的生存可能性非常小的话,那么一定要将实际情况向家属说明,并且尽量选择保守治疗,这样就可以延长孕周数。
第二,急性胎儿窘迫。
宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。
如果宫颈尚未完全扩张,并且胎儿窘迫的情况不是特别严重的话,那么可以给予吸氧面罩或者是通过提高母体血氧含量,这样就可以改善胎儿血氧供应,同时还要嘱咐产妇一定要进行左侧卧位,然后观察十分钟左右,如果胎心率变为正常,那么就可以继续观察,如果因为使用催产素宫缩过于强烈造成胎心率异常减缓者,那么就应该立即停止滴注,继续观察能否转为正常如果经过了上述处理还是没有效果的话就应该立即实行剖宫产。
胎儿宫内窘迫的症状有哪些?
第一,胎心变化。
胎儿窘迫最早出现的症状应该是胎心变化,如果胎心心动过速的话,那么就是胎儿窘迫的最初的信号。在经历了这一个时间段之后,可能会随着缺氧的'进一步加重而导致胎心率逐渐减慢。
有可能还会出现心律不齐心动过缓更为显著有时候胎心率可能会少于每分钟九十九次,新英可能会出现时强时弱,还有就是最后心率有可能会越来越慢,心率不齐更为严重,需要及时诊治。
第二,生长停止。
缺氧之后的胎儿生长也又可能会越来越缓,孕妇的体重以及宫高还有腹围持续不涨或者是增长非常的缓慢,由于孕妇自身的缺氧以及缺血有可能也会导致胎儿缺穴缺氧影响胎儿的生长发育这个时候孕妇可能本身不会有过于强烈的主观感受但是产前检查一定可以发现胎心减慢或者是心跳加快等现象。
胎儿出现宫内窘迫怎么办
局限性:产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长,但是可以通过注射催产素加强宫缩,加快产程。而且对麻醉技术要求比较高,因此需要麻醉师的全程配合和监控。
坐式分娩
长久以来,仰卧位分娩被认为是天经地义的,其实不然。专家认为:传统的仰卧弊端明显,往往使产妇骶尾关节难以扩张,导致骨盆出口狭窄,子宫压迫盆腔大动脉及大静脉,造成胎盘血流减少而影响胎儿,这种分娩姿势是与生理相悖的不利姿势。
而坐式分娩是一种很古老、很自然的生产方法,早在18世纪以前,女性就采用过坐式分娩。它有六大优点:
一是可以缩短产程;
二是可使胎儿对宫缩的压力增加;
三是可以增大骨盆的出口间径;
四是可以减少骨盆的倾斜度,有利于顺利分娩;
五是改善胎盘血流供给,减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率;
六是准妈妈在分娩时感觉舒适,可以环视周围一切,减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解准妈妈的紧张情绪,从而减轻产痛。
目前,国内已经有医院允许准妈妈采用包括坐式分娩姿势在内的各种立式姿势进行分娩,可以自动调整的产床给分娩提供了很大帮助,分娩越来越人性化。
“三高”妈妈呼吸特别指南
不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助“三高”妈妈放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛,而且还有助于增强“三高”妈妈的信心。因此,在很多产前体操训练班中,大部分时间用于学习如何放松身体及掌握不同的呼吸方法。
深呼吸:用力吸气使肺部充满了空气,保持数秒,随后是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果,在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。
浅呼吸:只使肺的上部充气,呼吸丰满而短促,嘴唇微微开启,通过喉把气吸入。浅呼吸约10次之后需要做一次深呼吸了,之后再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。
浅表呼吸:在阵痛频繁的时候,最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸,类似于喘气。你可把这种方法设想为”喘气、呼气、吹气”。分娩时,准妈妈会被要求做多次的喘气,其中一次是在子宫颈全张开之前,在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。为了停止换气过度,可喘息10~15次,然后屏住呼吸默数5下。
很多“三高”妈妈在阵痛开始后,会因为疼痛而失去控制,无法实施。因此建议“三高”妈妈拿出在工作方面的干劲,最好在产前就将呼吸法记牢,并多多练习。
我教你做“三高”妈妈水中健身操
妈妈水中健身操
“三高”妈妈适合水中健身吗?著名花样游泳运动员、陈琦水中健身体系的创办者——陈琦的回答是:YES。她认为:“三高”妈妈只要得到科学的指导,并根据自身情况量力而行,水中健身是十分安全的,并有利于胎儿和“三高”妈妈的健康。
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