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临床上经常碰到患者的疑问，为什么自己很注意长期补钙，骨质疏松的情况改善还是不明显？
这个问题很普遍，而且不是一两句就能说清楚，感觉应该把骨质疏松的来龙去脉好好科普一下。
啥是骨质疏松症？
骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症是怎么形成的？
主要和体内性激素水平降低；钙的摄入量减少；维生素D不足；身体运动量的减少有关。
单纯补钙为何效果不佳？
人体骨骼长期处于一种动态平衡状态，这个动态平衡包括新骨生成和破骨溶解两个部分。外源性补充的钙离子和矿物质原料吸收沉积形成新骨，同时骨骼的破骨细胞不断将骨骼钙盐和矿物质溶解。
在青壮年时期，成骨速度和破骨速度相当，人体中钙含量维持动态平衡，进入老年期（尤其女性进入绝经期），动态平衡被打破，骨骼溶解速度大于骨骼新生重建速度，钙质大量流失。
因此，只是单纯补钙而不抑制骨流失和促进骨生成，疗效往往不佳。
骨质疏松的正规治疗方案是什么？
分为一般治疗、基础药物治疗、 特殊药物治疗。
一般治疗：补充营养，多进食富含钙质的食物（如虾皮、芝麻酱、紫菜等）、限制食盐，每天摄入牛奶300毫升，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，并适当的负重运动。
基础药物治疗：钙剂+ 维生素D，一般针对轻型患者。成人每日钙的推荐摄入量为800毫克，维生素D的每日摄入量为400U。补钙的原则是尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，再给予钙剂补充。
特殊药物治疗：对于已经确诊的骨质疏松症或已经发生过椎体或髋部骨折的患者，建议在基础药物治疗上联合抗骨质疏松药物。
抗骨质疏松药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及中药制剂。骨折风险评估不高的骨质疏松患者，首选广谱抗骨质疏松口服药物治疗，代表药物有阿伦磷酸钠及其复合制剂。
高骨折风险患者（如多发椎体骨折或髋部骨折老年患者、极重度骨质疏松），可考虑使用注射制剂，代表药物有唑来膦酸、甲状旁腺素类药物。
如有新发骨折伴疼痛患者可考虑短期使用降钙素，降钙素能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
特别提醒：抗骨质疏松药物疗程需要个性化定制，无论哪一种方案治疗都应坚持一年以上，口服双磷酸盐治疗超过5年，静脉使用双磷酸盐超过3年，应对骨折风险进行重新评估。
2、单纯补钙能治疗骨质疏松吗，高钙血症需要补钙吗
很多人认为补钙就可以治疗骨质疏松，经常补钙就可以了其实，补钙和治疗骨质疏松是完全不同的两个概念补钙，只是为了满足日常的生理需求，补钙≠治疗骨质疏松如果补钙不当，把钙补到血液里去了，没增加骨密度，反而形成高钙血症今天，云南省第一人民医院药学部副主任张志清药师来为大家澄清错误的补钙观念，科普正确的补钙方式，现在小编就来说说关于高钙血症需要补钙吗?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
高钙血症需要补钙吗
很多人认为补钙就可以治疗骨质疏松，经常补钙就可以了。其实，补钙和治疗骨质疏松是完全不同的两个概念。补钙，只是为了满足日常的生理需求，补钙≠治疗骨质疏松。如果补钙不当，把钙补到血液里去了，没增加骨密度，反而形成高钙血症。今天，云南省第一人民医院药学部副主任张志清药师来为大家澄清错误的补钙观念，科普正确的补钙方式。
补钙不当也会补出问题来
根据世界卫生组织的推荐，每天最大补钙量不超过1.2克。
如果补得超量了，钙吸收到血液中无法利用，会形成高钙血症，血液中的钙可能在肾脏、胆囊、尿路沉积，引起肾结石、胆结石、尿路结石。如果在心脏冠状动脉血管沉积，则可形成斑块，引起冠状动脉粥样硬化，引发心脏病。
即使是骨质疏松的人大剂量补钙，补多了也会加重肾脏负担，增加心血管疾病的风险，及带来其他的健康问题，比如心梗、血管硬化等。
什么才是正确的补钙方式？
●食物补钙为主，药物补钙为辅，摄入充足的含钙食物，如乳制品。少喝或不喝碳酸饮料。国外有研究发现，长期喝碳酸饮料的女孩，其骨折发生率是不喝碳酸饮料女孩的7倍。
●药物补钙应在饭后半小时。
空腹服用钙片的效果最差。如果钙剂和食物一起吃，降低钙的吸收。
饭后半小时服用，这时胃酸还在分泌，溶解后的钙离子又能减少与食物的混合。这样既能保证钙的吸收，又能减少便秘的发生。
●晒太阳时，皮肤中的胆固醇经过紫外线照射，转化为维生素D，可促进对钙的吸收。
●每天适量的运动，如慢跑或快走，钙不容易流失，有助于骨骼健康。
补钙≠治疗骨质疏松
我们体内骨骼中有成骨细胞和破骨细胞，其中成骨细胞负责把血液中的钙沉积到骨骼中，而破骨细胞则负责将骨骼中的骨钙溶解释放到血液中，它们共同维持人体血液中钙离子浓度的稳定。
老年人随着年龄增加，成骨细胞的活性降低，破骨细胞活性增强，结果钙补到血液中，不能沉积到骨骼上增加骨密度，反而形成了高钙血症。
所以，骨质疏松的老年人，单纯补钙还不能解决问题，必须加上治疗骨质疏松的药，增强成骨细胞的活性或抑制破骨细胞的作用，促进血液中的钙沉积到骨骼，才能起到治疗骨质疏松的作用。
哪些人更需要补钙？
特殊人群更需要补钙：
●儿童。生长发育期，通过食物还不能完全满足身体对钙的需求。
●孕妇。孕妇在孕20周后，胎儿骨骼逐渐开始钙化，需要补充大量的钙。这时如果缺钙，孕妇会出现手足抽搐等低钙血症的症状。
●产妇。哺乳期的女性，婴儿出生后需要从乳汁中获取营养，其中包括大量的钙。
●绝经期妇女。女性绝经后由于雌激素水平的下降，会减少钙的吸收。
●特殊疾病患者。血液系统疾病、免疫系统疾病、慢性肾脏疾病等患者，需要长期使用激素治疗，会导致骨质疏松。为了预防骨质疏松，需要额外补钙治疗。
●长期静坐不动的人，骨钙流失会加速。
哪些食物能补钙？
含钙最丰富、比较容易吸收的是牛奶及奶制品。每100克鲜牛奶含104毫克的钙，每100克酸奶含118毫克钙，每天喝1升奶，就足以满足人体所需的钙量。
另外，奶酪、榛子、芝麻、芝麻酱、豆腐及其他豆制品等，都是含钙丰富的食物。
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