2019-10-21 13:45
这两年，
67岁的老周“怪病”缠身。
一到晚上睡着后尤其是后半夜，
他就跟换了个人似的，
会突然在床上挥动胳膊胡乱拍打、踢腿，
有时还会撕扯床单衣服，
掉下床也浑然不知。
早上起来，和他同床的老伴常常浑身是伤，
青一块紫一块，苦不堪言。
老伴一度怀疑他是中了邪，
直到在宁波市康宁医院就诊时才得知，
其实老周的表现属于睡眠障碍的一种。
早上起来 夫妻俩浑身是伤
老周睡眠中多梦、反复打人的情况已经出现多时，老伴陪他前来就诊时向神经内科病区副主任史玲利控诉：老周夜间做梦打人，她都被打好几次，现在已经不敢和丈夫同床了。一旁的老周委屈极了：“我又不是故意的，根本不知道啊！”
这么多年来，老周一直睡眠正常。但从两年半前莫名就开始出现做梦多、说梦话、做噩梦。而且梦的内容大多是噩梦，甚至有时候还会拳打脚踢，双手乱舞，打人撕扯床单衣物，有时从床上掉下也浑然不知。早上醒来发现自己身上青一块紫一块的，但完全不记得受伤的经过。
他有高血压病、糖尿病病史长达20多年，但各项指标控制得还可以。他还提到，自己并没有神经精神疾病或者类似的家族遗传病史，之前也没有受过头外伤或者得过脑炎。老周唯一一点就是长期酗酒。
视频揭开老周打人真相
神经内科病区副主任史玲利接诊后，安排老周用视频监测了两个夜间的情况，随之揭开了老周睡梦中打人的真相——快速眼动睡眠(REM)行为障碍。
视频中，老周前半夜尚可，一到后半夜，开始出现呓语、伸胳膊、踢腿、翻身。好几次被子都被踢下床，身体都移到了被褥边缘。
史玲利指出，在睡眠中出现暴力动作，特别是伴有生动、惊人梦境时，就要谨防可能是患有快速眼动期睡眠行为障碍。很多老百姓不了解这个疾病，对这种病存在很多误区，比如有些患者担心诊断为精神病，害怕上医院，羞于向亲朋提起，结果错过了早期治疗的机会。甚至有的家人会认为患者是受了某种刺激或中邪了，而采取迷信的方式驱邪。
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正常睡眠分为4个期，其中有一期叫做快速眼动期，也叫REM期睡眠。正常人在这时期，常常是在做梦而且全身肌张力降低，是肌肉最放松的时候，但老周此时的肌张力降低现象消失，因此梦境就被“表演出来”，就像老周梦到了关于暴力、从高空跌下或者被追赶这样的场面，做出了击打、踢腿、喊叫的动作。
史玲利表示，老周的发病可能与酗酒有关，发作期间的行为异常通常与梦境内容有关。“其中，1／3的患者会出现自伤或伤人及破坏环境的症状，频繁发作严重影响睡眠质量，导致日间嗜睡。”
她提醒，出现了这些古怪症状，不要病急乱投医、走弯路，要直接并及时到专门的科室就诊，大多数患者的症状能得到明显缓解。
还有其他类似的睡眠疾病吗？
睡行症
首次发作多在儿童期，通常发生于入睡2h～3h内。病人难于唤醒，醒来时常伴有精神错乱现象。多导睡眠图显示发生于NREM睡眠期。
梦魇症
多发生于(3—6)岁儿童，以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验，事后能回忆，以睡眠中的人从REM中惊醒并出现恐怖的梦为特征，通常没有运动行为。
睡眠相关性癫痫发作
主要发生于深睡眠期，通常发作和终止都较迅速，多导睡眠图显示有癫痫样放电。
老周为典型的快速眼动(REM)睡眠行为障碍，主要表现为睡眠中的暴力性行为。关于这种病的相关病例还比较少见，很多患者甚至医务人员比较陌生，导致患者的就诊率低。
这种暴力发生在睡眠过程中，患者会在无意识的情况下伤害别人或自己。轻者只是受点皮肉之苦，但严重者可发生骨折、内出血甚至危及生命。如果能在正确诊断的基础上给予对症治疗，这些睡眠中的暴力行为大部分能够得到明显缓解。这就要求广大患者、医务人员认识本病，重视本病，及时就诊，减少漏诊误诊。及时治疗，可改善和提高生活质量。
责编：刘倩