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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙
一直以来,不少家长都有这样的疑惑:乳牙早晚都要换,龋坏了还用管吗?宝宝的牙齿表面有黑线,需要治疗吗?
专家表示,儿童乳牙的牙釉质相对较薄,不如恒牙坚硬,一旦龋坏,不仅会造成疼痛、影响进食,严重的还容易导致恒牙萌出时间异常、牙颌畸形等。同时,乳牙从6岁开始逐渐脱落,直到12岁左右恒牙才能全部萌出,乳牙龋坏往往“小洞不补大洞吃苦”,家长千万不能大意。
两岁娃突然没了食欲
原来牙齿烂了个大洞
两岁半的琪琪(化名)有一天突然变得不爱吃饭,不管怎么追着喂,都不愿张口,原来爱吃的苹果也放在一旁置之不理。琪琪妈细问一番才知道,原来琪琪没食欲,是牙疼惹的祸,她从药店给孩子买了药,可是吃了却不管用。
琪琪牙疼了两天后,妈妈带着他去医院口腔科进行检查,发现孩子左下乳磨牙已经龋坏,需要治疗。琪琪妈不禁疑惑,这是乳牙,不是还要换吗?为什么还需要治疗呢?
像琪琪妈一样,有这种观念的家长不在少数,认为乳牙反正也会换,有了毛病不用治疗,只需等着换新牙就行。殊不知,这种观念是非常错误的。
“乳牙虽然没有恒牙坚硬,但是也有牙髓和神经,龋坏了一样也会感觉疼痛,也需要治疗。”山东省妇幼保健院口腔科主任、主任医师徐向华说,临床上常常见到孩子喊牙疼或者不愿吃饭,家长才带来就诊,其实这时龋坏往往已较为严重了。
徐向华介绍,一般来说,一颗乳牙要用6—10年。宝宝一般6个月左右开始萌出第一颗乳牙,一直到两岁半左右,全部的20颗乳牙才能出完。到了6岁左右就开始换牙了,乳牙逐渐脱落,恒牙陆续萌出,这个过程要持续到12岁左右才能结束。由此就能看出,有些乳牙服务年限挺长,会延续到12岁。
在如此漫长的时间里,牙齿如果不慎龋坏了,对孩子的影响是方方面面的:龋齿最典型的症状就是痛。咬东西会痛,受冷热酸甜刺激也会痛。除了痛,龋病还会影响宝宝的咀嚼功能,导致挑食或偏食,从而影响营养摄入及生长发育。另外,龋齿不利于颌面部正常发育,可能导致面部畸形。龋齿还会影响儿童的牙齿美观、发音及心理健康。龋坏严重者,容易导致恒牙萌出时间异常、牙颌畸形等。
10个5岁小孩中
就有7个患龋齿
据山东省立第三医院口腔科主任綦成介绍,6岁以下儿童的乳牙龋坏即儿童早期龋病,通常最先发生在上颌第一乳切牙,其次是第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙。龋齿的第一个明显特征是龈缘附近的白垩色线状病变(即白斑)。乳牙的牙釉质相对较薄,白斑病变常在短时间内形成龋洞。
有数据统计,5岁儿童乳牙龋患率达70.9%,比十年前上升了5.8个百分点；12岁儿童恒牙龋患率为34.5%,比十年前上升了7.8个百分点；12岁年龄组的牙石检出率高达67.3%,牙龈出血检出率达60.7%；3—5岁年龄组中,只有12.4%的孩子家长会每天帮着刷牙,龋补充填比仅为3.1%。
70.9%的龋患率是什么概念呢?也就是说,10个5岁小孩中,就有7个有龋齿,剩下的3个,可能也在患龋的路上。孩子的口腔健康问题不容乐观。
龋齿是怎样形成的?徐向华介绍,当牙齿表面清洁不当时,口腔内的细菌可聚集形成“牙菌斑”,吸收唾液和食物中的糖分,并在一定时间内在菌斑深层分解产酸,侵蚀牙齿,牙齿表面呈现白垩色,继之病变部位有色素沉着,局部可呈黄褐色或棕褐色。
随着无机物脱矿和有机质破坏分解不断进行,牙釉质和牙本质疏松软化,最终发生牙体缺损,形成龋洞。此外,唾液的流速、流量、成分,牙齿形态和结构等口腔环境,也会对龋齿的形成产生影响。
一些吃奶粉的孩子,更是可能早早就出现虫牙,也就是“奶瓶龋”。那是因为用奶粉冲泡的奶多含有大量糖,还有一些酸性物质,这些物质长时间黏附在牙面,若此时唾液分泌量比较少,口腔自洁作用比较差,就很容易造成“奶瓶龋”。
牙齿表面有黑线
可能已经烂了大洞
有家长发现,自家宝宝的牙齿表面有些黑线,但是不疼,只是影响美观,那么这种牙该怎么办?徐向华表示,千万不要小看这些黑线。
“牙齿最外层是坚固的牙釉质,可抵御口腔内的细菌影响牙髓,就像宇航员的宇航服一样。我们所说的黑线绝大部分都是位于此层。”徐向华说,这时候的牙齿就像刚刚生病的人一样,没什么明显症状,但细菌往往已悄悄入住并繁衍后代了。
据介绍,窝沟处的牙釉质是一个口小底大、像锥形瓶的结构,龋坏后会储存大量食物残渣和细菌,形成牙齿上的黑线。
这种窝沟给细菌提供了一个现成的“房子”,细菌没有了“买房”的压力,于是它们就在里面吃吃喝喝,繁殖后代。
细菌会不断侵蚀牙齿,最终导致龋洞形成。綦成表示,虽然表面看起来是条黑线,其实牙齿里可能藏着一个大洞。牙洞在较浅时无明显感觉,随着牙体破坏程度加深,牙齿可出现食物嵌塞,甚至一过性的冷热痛等。
儿童龋齿发展速度快,如果浅小的洞不及时治疗,易使龋洞变大,当龋坏接近牙髓时,患儿对冷热刺激敏感,就会时常感觉牙痛难耐。
这些黑线该怎么处理?答案只有一个,那就是补牙。“牙齿上的黑线或者黑洞,是无法通过刷牙、漱口、使用牙线或冲牙器等措施清除干净的。”徐向华说,对于病变未波及牙髓的较浅龋齿,可以通过树脂充填的方式,将牙齿外形“恢复如初”。
如果龋齿没有及时治疗,则可能进一步发展成牙髓炎、牙龈长脓包,形成根尖周炎并时常伴有面部肿胀、发烧等症状,甚至可能出现整颗牙齿龋坏、松动、脱落等,同时引起强烈的痛感,给自身带来无法预期的不良影响。
对一些年龄较小的儿童来说,较难配合医生进行复杂的口腔治疗。綦成表示,可以通过静脉复合麻醉让小朋友进入睡眠状态,实施一次性完成儿童口腔综合治疗。
“孩子口腔内的龋坏牙齿比较多的话,可以在全麻下进行口腔治疗,在门诊上当天就可以一次性完成治疗。”徐向华说,三岁以上儿童如果不配合补牙,可以采用此种办法,一方面能减少抵触心理,另一方面可减少就诊次数,达到理想的治疗效果。
宝宝出牙后就要清洁口腔
龋齿初期无明显症状且不易被察觉,直到出现牙齿疼痛、面部肿胀等症状时,家长才会带孩子到医院就诊,但此时往往已经错过最好的治疗时机。因此,早做好口腔清洁,早预防、定期检查,才能让宝宝免受龋病之苦。
医生提醒,儿童应该在第一颗牙齿萌出后,就养成良好的刷牙习惯,以消除聚积的细菌及菌斑,防止龋坏的发生。綦成建议,从孩子第一颗乳牙萌出开始,父母就要在手指缠上湿润纱布轻轻清洁孩子牙齿和按摩牙龈组织。孩子3岁左右,有了正常的含漱能力,才可以使用含氟儿童牙膏,但每次只用豌豆大小就足够了。家长帮助孩子刷牙,可以选择膝对膝姿势。
到了学龄前期(3-6岁)建议使用牙线。同时,要养成孩子健康饮食的好习惯,由于糖是引起龋病的危险因素之一,应让宝宝减少每天吃糖的次数,少喝碳酸饮料,进食后用清水漱口。另外,定期口腔检查可以有效做到无病预防,发现问题及时治疗。因为乳牙龋齿的发展速度比较快,所以,对于小宝宝,最好每隔3-6个月就能去检查一次。徐向华建议,可以为适龄儿童进行定期涂氟及窝沟封闭,操作过程无痛、无创,非常适合小朋友。
2、牙烂了个大窟窿很痛怎么办：牙烂了个大窟窿晚上痛
牙烂了个大窟窿晚上痛
这种情况应该是牙齿龋坏太严重，引起了牙髓炎，所以导致牙齿特别疼痛，尤其是晚上的时候，疼痛更加严重，建议尽早去医院进行开髓引流，是放水箱里的压力，有助于缓解疼痛，等炎症消除后就可以进行灭神经根管治疗，彻底的治愈病情，建议积极的配合医生治疗，慢慢改善症状。
牙齿有烂洞疼痛原因
整形美容医院专家指出，牙齿有洞疼痛主要由于牙齿被蛀坏后，牙釉质暴露在外面，对外界刺激较敏感，当遇到过热过冷的刺激会出现酸痛感，因此建议你及时到医院检查一下，然后根据龋齿病变的情况及时治疗，一般待龋齿治疗后相应的疼痛现象会自动消失。
若龋坏没有伤及牙髓及时补牙阻止龋坏的进一步发展即可;但若龋坏伤及牙髓需通过根管治疗清除病变组织，然后再补牙恢复牙齿的形态和功能。
补牙是要注意什么?
凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。其中补牙一般比较适合浅龋，以及牙面破坏不怎么厉害的牙齿，如果是深龋或多面龋，那么补牙的效果会比较差，在这种情况下，医生一般会建议患者进行烤瓷牙来修复。早期治疗龋齿是很重要的，早期治疗不仅效果好，还能及时控制龋齿的发展。
补牙一定要选择一家正规的口腔医院进行，不正规的补牙危害大：舌、颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木;不能解释的口腔黏膜白色或红色斑块;牙齿不明原因的疼痛，迅速松动、脱落等;口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜花样或早期出现溃烂、疼痛等症状;且如果补牙不当，还有可能埋下引发“口腔癌”的导火索。
牙齿有个洞很痛怎么办？
牙痛是很难受的，相信尝试过的`人一点都深有体会，因此建议患者如果发现自己牙齿有洞时，一定要及时的进行修复。同时提醒大家，补牙根据材料不同达到效果不同，在补牙前最好先询问清楚补牙的材料。
牙烂了个大窟窿晚上痛
龋齿往往与我们一些不良的生活习惯有着直接的关联：
1、不爱刷牙、漱口是诱发龋齿的一个常见原因，在这里要提醒大家，无论是谁都要养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，这也是预防龋齿的一种重要手段。
2、爱吃甜食，经常吃糖及高糖食物的朋友更容易出现龋齿，另外还有可乐、雪碧等碳酸饮料，对我们的牙齿伤害极大，因此大家一定要改掉这些坏习惯，多吃清淡食物，少吃高糖食物、少喝饮料，多喝水，口腔时刻要保持清洁状态。
大家都只打，龋齿很容易引发牙疼问题，那么我们该怎么快速止痛呢？下面，我们先给大家介绍几个止痛小妙招：
1、我们可以将冰袋或冰毛巾敷在患处的脸部，如果感觉效果不明显的话，可以尝试口含冰块、冰水10到20秒，但要避免冻伤，如果有不适应立即停用。
2、生姜也可以用来缓解龋齿引起的牙疼，方法很简单，将生姜切成片然后敷在患牙处，或者将生姜压榨出汁涂抹患处，止痛效果非常不错。
3、大蒜具有很好的消炎抑菌作用，我们也可以将大蒜压榨出成泥状敷在患牙处，同样可以起到一定的止痛效果。
消炎药、止痛药在牙疼治疗上应用非常广泛，不过很多时候当龋齿引起剧烈疼痛时，我们使用这类药物效果往往并不尽人意，因此这时候我们最好及时去医院采取更加针对性的治疗措施。
现代医学治疗龋齿会用到一些药物，我们可以用75%氟化钠甘油糊剂、8%的孵化亚稀溶液龋洞，或者用氟化氨银处理龋洞，这样就可以有效抑制龋损继续发展。如果龋洞较大可能还需要手术治疗，比如像银汞合金填充术、复合树脂直接粘接修复术、嵌体修复术等，如果龋齿非常严重且牙髓被破坏，有必要时还需拔牙处理。
另外我们还可以使用“秋济本草牙膏”，这是一种医用牙膏，它具有很好的抑菌消炎、止痛消肿功效，而且它的渗透性好，能够快速缓解龋齿引起的牙疼。另外，它能够全面抑制口腔致病菌，促进可修复的组织快速恢复健康状态，同时还能改善牙质差、牙齿敏感等问题，可有效改善、预防龋齿、牙龈炎、牙周炎、牙龈肿痛等常见口腔问题。
牙烂了个大窟窿晚上痛
大牙烂了个大窟窿疼是牙齿发生了龋坏，此时患者应及早到医院的口腔科就诊，通过口腔科医生的视诊、触诊以及x线检查、牙髓活力测试来明确牙齿的龋坏程度。目前临床上对于牙齿龋坏的治疗，主要取决于牙齿的龋坏程度。
如果牙齿龋坏的不是很严重，只是发生了早期釉质龋，那么是可以采用非手术治疗的方法来改善的，比如氟化物或者硝酸银的药物治疗以及再矿化治疗等。
如果牙齿龋坏的比较严重，医生还会根据患者的牙髓活力来采取不同的治疗措施，在尽量保留牙髓的基础上再进行修复治疗。
牙洞特别疼,主要看怎么处理,如果是在吃东西的时候,食物进入牙洞内,会有酸痛感,去除牙洞后,疼痛消失,这是龋齿的表现,我们可以直接去除牙洞组织,直接用补牙材料进行补牙,如果牙齿有自发性疼痛,夜间加重,并且放射到耳颞部,这就是牙髓炎的表现。这样的话,我们需要打开牙髓腔引流,然后进行根管治疗,最后补牙。
一、在补牙之后，无论是使用哪种材料，都需要有一个凝固的时间，所以补完牙两个小时内不要吃任何东西，两个小时之后，饮食上应以清淡的流食或是半流食为主。
二、补牙之后，虽然外形得到了修复，但是人的咀嚼功能可能会受到一些破坏，所以在补牙后短时间内不要单一的使用补牙一侧进行咀嚼，更不能咀嚼坚硬的食物。
三、如果有比较大的龋洞，只有把驱动修复之后才能保护原本受损的牙体，防止修复材料脱落过快。
四、在补牙之后，很多人都会有轻微疼痛的感觉，或是感觉有些不适应，这些都非常正常，一段时间后患者都能适应过来。如果在补牙之后疼痛感明显，而且长时间没有减轻，还有加重的趋势，应把情况向医生说明。
五、补牙完成之后，虽然龋齿得到了修复，牙齿的正常咀嚼功能也基本恢复，但是如果仍然不在意口腔卫生，那仍然会导致龋齿病的发生。
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