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广州医保住院报销比例2022,2022广州市医保异地就医报销比例(报销额度大幅提高的广州医保新政)

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内容导航:1、报销额度大幅提高的广州医保新政,为啥反对声这么大?2、广州医保住院报销比例2022:2022广州市医保异地就医报销比例

1、报销额度大幅提高的广州医保新政,为啥反对声这么大?

2022年12月1日,吹风了几个月的广州医保新政,正式实施。本来我以为会更好的盘活医保资金,没想到,在实施的短短一个来月里,却遭到了很多退休老人的反对,以及医疗机构的观望,或者可以说医疗机构也是反对,只是还处于静待变化状态。

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这次广州医保新政,对参保人影响可以如下归类:

1,年龄<35周岁,个人账户入账不受影响,普通门诊最高限额提升至7200元左右;

2,年龄介于35~45周岁,个人账户入账由月基数的3%降至2%,普通门诊最高限额提升至7200元左右;

3,年龄介于45~退休前,个人账户入账由月基数的3.8%降至2%,普通门诊最高限额提升至7200元左右;

4,年龄=退休,个人账户入账由月基数的4.1%降为前年基本养老金月平均金额的2.8%,也就是从461元降为160元。普通门诊最高限额提升至10100元左右。

最大的改变还有一个,就是以前普通门诊,每月统筹最高限额300元,满打满算一年也才3600元。而现在取消月限额,改为年限额。也就是说,一次普通门诊最高可以报销7200元/10100元,金额翻了接近1倍~2倍。

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乍一看,这对老人有好处呀,毕竟老人家,可能看病会比较多。满打满算,虽然个人账户减少了3600元/年,但普通门诊统筹报销增加了6500元左右,两者做个加减,还是有好处的。但可惜,却遭到了很多老人的反对。

说实话,这个新政,年龄大于35岁的在职职工,其实影响比较大,毕竟他们普通门诊看病相对少一些,个人账户入账,对他们可以算作积蓄。但他们也没有时间反对或者过分注意这个,毕竟,还得踏实上班。

退休老人反对,理由其实主要有几种:

1以前看病每个月都超不了300元,个人账户入账才是最重要的,可以去药店买药,现在降低了300元左右,只有100多,买个口罩都不怎么够用;

2普通门诊统筹限额虽然调高了,但实际就医感觉药品很多没进医保,医生开的药很多也不是医保药,个人账户金额又减少,不够用;

3门慢,门特,以前的自费部分,个人账户够抵扣的,现在个人账户减少,导致不够用;

4三甲医院报销比例低,要刷够新政后多出的待遇金额,需要自费部分增加很多,不划算;

5感觉医疗机构也在想办法限制门诊报销比例;

6个人身体比较健康,不同意减少个人账户的钱,去补贴其他普通门诊就诊多的患者;

………

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确实,这几个反对因素,着实让一大部分退休老人,看病需要从自己口袋掏钱了,相当一部分老人退休金并不高,容易捉襟见肘,也难怪别人会去反对。

这个改革,出发点应该说是好的,但更多的是只考虑到了照顾那部分比较常去普通门诊看病的退休人群,以及单次普通门诊就医花费金额较大的人群。

这个新政,除了退休老人反对,医疗机构也在观望。可以这么说,医疗机构内心也是反对的,有些,甚至可能在采取措施限制统筹,有些可能直接按照旧标准,限制统筹只报销限额300元。

为什么医疗机构也会在观望?

这里,我们要知道,广州医保给每个医疗机构,每定点一个人,一年只返还600元。这意味着什么?意味着如果你定点在A医院,并且只在A医院就医。假如你在A医院普通门诊报销达到了7200元,那么A医院就得为你的7200-600=6600元买单,这一进一出一对比,亏钱了。如果有很多人这样做,医院的窟窿也会更大。

而以前的每个月限额300,医疗机构还是能接受的。毕竟,患者多做几个项目,或者一个月来多两次,很容易就覆盖了超额报销支出的钱。而现在,调整到7200/10100,这个就很难覆盖了。

所以,有些医院会继续按着原先方案过渡,有些可能会将病人普通门诊报销进行限额。然后继续观望,看看会不会有调整。

这样看下来,广州医保新政,确实不太妥当。

2、广州医保住院报销比例2022:2022广州市医保异地就医报销比例

2022广州市医保异地就医报销比例

广州医保异地报销比例是多少

(一)城镇职工医保

普通门诊、社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:

1、规定标准:80%

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%

其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%

统筹基金最高支付限额:300元/人·月

门诊大病、慢性病报销标准

住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

(二)城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人

2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人

2022广州市医保异地就医报销比例

广东异地医保报销流程

①参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》。

②参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院),并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。

报销地点

参保人可选择线上办理或现场办理两种途径。(线上办理预审通过后,需递交/邮寄资料至选择的医保经办大厅)、

1、线上办理渠道:广东政务服务网

2、现场办理地点:参保所在区医保经办大厅

“异地就医”办理条件

以广州为例,以用人单位形式参加广州市城镇职工基本医疗保险的.如下参保人员可申办长期异地就医:

①单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

②用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。

2022广州市医保异地就医报销比例

广州医保异地报销比例是多少

(一)城镇职工医保

普通门诊、社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:

1、规定标准:80%

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%

其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%

统筹基金最高支付限额:300元/人·月

门诊大病、慢性病报销标准

住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

(二)城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人

2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人

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