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来源：中国新闻网
在过去三年中，国家对于新冠感染者采取“先救治、后结算”的方式，在基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后，个人负担部分由财政给予补助。
今年3月，国家医保局印发通知要求，一是按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付；二是及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药。
半年后，首个国产新冠口服药阿兹夫定片等共343种药品正式通过形式审查，纳入《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。
随着对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，此前纳入医保的新冠药以及住院诊疗的费用还能报销吗？为应对疫情新形势，安徽、福建晋江等地明确新冠就诊医保报销比例，北京、陕西等地将新冠治疗药品临时纳入医保报销范围。
安徽：新冠感染门诊费用报销比例统一为70%
据安徽省医疗保障局消息，12月29日，安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会联合发布关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知，明确参保人员新冠感染在统筹区域内普通门（急）诊治疗时，发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%。
已开通基本医保统筹基金结算服务的定点医疗机构，临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围；统一启用“新冠门诊（1102）”医疗类别，结算新冠感染的门诊费用。
详情↓
12月29日，安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会联合发布关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知，旨在全力以赴保健康、防重症，最大程度保护人民生命安全和身体健康，全面做好职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员新型冠状病毒感染（以下简称“新冠感染”）的门诊救治保障工作。
通知明确，统一新冠感染门诊保障待遇。参保人员新冠感染在统筹区域内普通门（急）诊治疗时，发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%。
同时，取消定点机构结算级别限制。将统筹区域内已开通基本医保统筹基金结算服务的村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构，临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围，支持参保人员及时获得门诊救治和保障待遇。
针对新冠感染门诊费用的结算，通知指出，安徽省医保信息中心优化安徽省医保信息平台的结算系统模块，统一启用“新冠门诊（1102）”医疗类别，结算新冠感染的门诊费用。各定点医疗机构需通过“新冠门诊（1102）”医疗类别，选择新冠感染4个疾病诊断编码进行系统结算。医保结算系统根据医疗类别、疾病诊断自动判断待遇算法，实现联网即时结算报销。
参保人员因临时外出、探亲等新冠感染异地就诊，或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊，或因跨年结转需暂停医保结算系统（停机），或因网络故障等导致不能现场即时结算的，可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。
通知要求，医保支付新冠感染的门诊费用，不纳入年度基本医保普通门诊统筹总额预算范围，从医保当期预留风险金或历年结余基金中列支，实行单独统计、单独结算。各统筹地区要及时结算参保人员新冠感染门诊救治的医保资金。
另介绍，该《通知》执行期限为印发之日至2023年3月31日。
河北三河发布新冠病毒感染者医保报销政策明白纸
据“文明三河”公众号消息，三河市医疗保障局12月11日发布《新冠病毒感染者医保报销政策明白纸》，明确职工医保门诊统筹年度起付标准为100元，45岁以下，统筹基金支付比例为60%，年度支付限额为2000元；45岁（含）以上，统筹基金支付比例为60%，年度支付限额为3000元；退休人员统筹基金支付比例为70%，年度支付限额为4000元。
居民医保门诊统筹报销政策为在一个参保年度内，参保人员在统筹区内有城乡居民住院资格的定点医疗机构门诊就医，门诊统筹年度起付标准为50元，统筹基金支付比例为50%，年支付限额为60元。2023年1月1日起取消门诊起付线并提高年支付限额至80元/年。
另外，职工、居民医保统筹区内住院报销也有相应规定。详情↓
福建晋江：门诊、住院皆可报销
据晋江新闻网消息，福建省晋江县对感染新冠后医保报销事项发了通知：门诊方面，参保人员若在医保定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇。在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊，报销比例为70%，最高支付限额420元；在全市定点村级医疗机构就诊，报销比例为50%，最高支付限额50元(单次限报销10元)。住院方面，在市外省内定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的80%报销，在省外定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的60%报销。
山东：新冠症状网上问诊纳入医保报销
据山东省医疗保障局网站12月28日消息，山东省医疗保障局、山东省卫生健康委员会近日联合发布《关于做好新型冠状病毒感染互联网医疗保障服务工作的通知》，指出新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围，与线下报销政策一致。医保部门要及时结算支付“互联网+”医疗费用，加强智能审核，促进医保基金合理规范使用。
北京：奈玛特韦片/利托那韦片及其他6个药品临时纳入医保
为了应对疫情新形势，北京市医保局经国家医保局批准，将复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚甲麻口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏片、氨溴特罗口服溶液6个药品临时纳入本市医疗保险、工伤保险药品报销范围，报销比例按照甲类药品执行。自2022年12月18日起执行，有效期至2023年3月18日。
另外，为加大对新冠感染后可能发展成重症、危重症病人的救治，近日，奈玛特韦片/利托那韦片也已纳入北京市医保药品报销范围，北京社区医院的报销比例为90%。
陕西：234种新冠用药临时纳入医保
据“健康陕西发布”12月22日消息，12月21日，陕西省医疗保障局、陕西省卫生健康委员会、国家税务总局陕西省税务局三家单位联合发布《关于进一步做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》，将确诊和疑似患者使用《陕西省卫生健康委 陕西省中医药管理局关于印发陕西省新冠病毒感染中医药预防方案（第三版）和治疗方案（试行第四版）的通知》（陕卫中医发〔2022〕53号）中推荐的107种中成药及省药监局、省卫健委组织专家遴选的对新冠病情针对性强、治疗效果较明显的两类127种药物临时纳入医保支付范围，医保支付至2023年6月30日，保障确诊和疑似患者用药。
湖北：36种新冠用药临时纳入医保
湖北省医疗保障局12月29日消息，经国家医疗保障局批准，自2022年12月29日起，小儿氨酚黄那敏颗粒、复方福尔可定糖浆等36种新冠病毒用药临时纳入湖北省医疗保险报销范畴，报销比例按照甲类药品执行。
云南：41个药品已临时纳入医保
云南省医疗保障局12月30日消息，《云南省新冠病毒感染者用药目录(试行第一版)》中“桑菊银翘散”等41个药品已临时纳入医保支付范围，按甲类药品管理，进一步满足民众就医购药需求，减轻新冠感染患者费用负担。
图为云南省临时纳入医保支付范围的用药目录 云南省医保局供图
广西：15种新冠用药可刷医保
据广西新闻网消息，为进一步保障群众的用药需求，自治区医疗保障局将外感风痧颗粒等15种药品临时纳入全区基本医疗保险基金支付范围，按医保甲类药品报销，自12月22日起执行，有效期至明年3月22日。
来源：中国新闻网综合安徽省医疗保障局、北京商报、央广网、健康陕西发布、晋江新闻网、广西新闻网、山东省医疗保障局网站、文明三河等
2、医保报销是怎么报销的
医保报销是怎么报销的
当你走进一家医院，拿着医保卡去交费时，电脑系统走了这样一个过程。
你的医保卡一刷，医院系统就自动连接了医保系统，里面有你本年度看过多少次病、花了多少钱等等所有的信息，好羞涩~~
在输入了你本次消费的药品和医疗项目后，系统会识别出哪些属于医保目录，哪些不属于。不属于的直接划入到“自费”这一栏中去，需要现金支付。
属于医保目录的，系统会识别出哪些属于甲类，哪些属于乙类。甲类目录100%全部计入报销范围，乙类目录的按一定的比例计入，剩下的比例部分划到“自付”这一栏中去。（注意区分“自费”和“自付”）
把刚才甲类的100%和一定比例的乙类费用加起来，系统会看看你有没有超过本地医保规定的起付线，比如南京的普通门急诊，起付线是1200元，如果在1200元以下，那就划入到“自付”这一栏。如果超过了1200元，但是又在最高限额2000元以下，那么中间这800元，就属于报销范围。2000元以上的部分，也自动划入“自付”一栏。
*这个起付线和最高限额都指一个在自然年度内的累计金额，假如你上次看病已经花了1100元，那么这次只要花100元以上，就可以计入报销范围了。
这个进入报销范围的金额，还要再砍掉一部分。比如你是在社区医院看的病，那么这部分的70%才是医保真正给你报销的部分，剩下的30%还是会自动划入“自付”一栏。
最后，把所有划入“自付”一栏的费用加起来，再进行“二次报销”的计算。
如果自付部分在2万元以下，那么自掏腰包。对于超过了2万元的部分，实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额！不设最高支付限额！不设最高支付限额！重要的事说三次！
2万-4万元之间，报销60%
4万-6万元之间，报销65%
6万-8万元之间，报销70%
8万-10万元之间，报销75%
10万元以上部分，报销80%
最后所有不能报销的自付部分，就从你的医保卡余额里扣的钱，如果卡里的余额不够，就现金支付其余部分。
所以这样看来，在发生大额风险的时候，医保还是相当给力呀！
医保报销是怎么报销的
怎么看病才能充分享受医保报销政策
看病要去定点医院
由于执行的是医保定点制度，参保人员不是在任何医院看病都能报销的。目前，本市职工医保可以选择3至5家定点医疗机构，城乡居民医保可以选择3家定点医疗机构作为自己的医保定点。但并非是只有在这三五家医疗机构看病才可以报销，本市的19家A类定点医院和所有专科、中医医院都是可以不用选就能报销的。
所以，在选择定点医疗机构的时候一定要慎重，要综合考虑各种因素，比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等，然后选择比较方便就医、服务质量好的医院，生病了就去定点医院就医。如果去了非定点医疗机构，那么，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。买药也是，医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自掏腰包。而且去医保定点药店，也不是随便买什么药都给报销的，需要先到定点医疗机构就医后，由医师开具外配处方才行。
小医院报销比例高
发烧、感冒、肠胃炎这样的小病，或者高血压、糖尿病等慢性病的日常管理，在家门口的二级医院或者社区医院都是可以解决的。当然，这些病大医院也能看，但是从报销的角度讲，肯定是在小医院更合适。这一方面是因为大医院的医疗服务定价一般比小医院高，另一方面是医保报销的比例也不同。
以本市职工医保为例，在职职工门诊在大医院的报销比例是70%，但在社区医院可以达到90%。
住院的话也是如此，医院级别越低，报销比例越高。比如起付线至3万元的支付段，一级医院可以报销90%、二级医院是87%、三级医院就是85%了。
比较严重的大病，去大医院就医之后，如果身体好转只需要康复治疗，可以转到等级低一点的机构住院继续恢复，这样绝对会更省钱。
报销有时限千万别错过
本市已经实施了持卡就医实时结算，但是，在实际操作中，偶尔还会遇到一些特殊情况无法使用社保卡实时结算。例如急诊未持卡、计划生育手术费、企业欠费、手工报销期间发生的医疗费用、补换社保卡期间发生的医疗费用、参保后未发卡期间发生的医疗费用，以及发生符合报销标准的参保人外地就医发生的医疗费用和符合报销标准的外购药费用。出现这8种情况，需要由个人全额垫付医疗费用，再将相关票据交由单位或社保所，统一到社保经办机构进行手工报销。
但是，这个手工报销不是无限期的，每年有一个报销截止日期，过期不候。参保人千万不要因为大意，忘了报销医疗费用，等到超过了时限只能自己承担了。
医保报销是怎么报销的
医疗保险是什么？
我们比较关心的的.医疗保险，全称是社会基本医疗保险。目前这个社会基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险（城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（城镇居民医保）、新型农村合作医疗（新农合）等基本医疗保险保障项目，有的地区现在还增加了城乡居民大病保险等保障项目。
医疗保险有哪些优势？
由于社会基本医疗保险是一种由国家管理、带有社会福利性质的保险，所以有着天然无可比拟的优势，包括：
1、投保条件很简单，不受年龄限制。能否投保更多是看投保人是否符合政策要求。如企事业单位职工一般参加的是城镇职工医保，个体工商户、自由职业者也可以根据自身情况参保；甚至幼儿、已到法定退休年龄的老人也一般可以参加城镇居民医保的（后者一般不能投保相关商业险，能投保也需要缴纳更加高额的保费）。
2、保费比较低廉。相比于商业医疗保险，社会医疗保险的保费是非常便宜的。城镇职工医保由单位和个人按工资比例缴纳保费，其中个人缴纳的保费（一般为参保职工工资的2%）直接划入个人医保卡，可以用来看门诊、药店购药等，实际相当于不用缴费。单位缴纳的保费进入医保统筹账户，正是这千千万万的单位缴费，成为了医保报销基金的来源。而城镇居民医保和新农合，一般个人缴费几十块到100多块不等，国家补贴一部分作为医保基金来源。
3、不看投保前的病史，哪怕已经罹患重疾、慢性疾病也可以参保。作为社会福利性质的保险，这一点非常重要，尤其是对于重病或需长期治疗的慢性病患者，让他们参加社会医疗保险，可以减轻相当一部分医疗费用负担。
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