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1月5日下午,四川省人民医院心脏外科中心病房,42岁的宋先生准备出院回家。他身旁有一个装着设备的小推车,一根电线管道,两头分别连接着设备和腹部。这是宋先生的“新心脏”。
2020年11月10日,患有扩张型心肌病且处于终末期心力衰竭的宋先生,在四川省人民医院接受全国首例正式上市人工心脏(左心室辅助系统)植入手术。术后未出现并发症,恢复情况良好。目前,接受了后期康复训练和机器使用培训的宋先生,终于可以自己走着出院了。
全国首例商品化人工心脏
植入手术后生命体征平稳
2020年11月10日,42岁的宋先生接受了全国首例正式上市人工心脏(左心室辅助系统)植入手术,术后生命体征平稳。
宋先生告诉红星新闻记者,10多年前他就有心脏疾病,当时没有在意,就吃药,后来药物没有太大的效果了,心慌、气紧,感觉很累,躺着才会舒服一些。后来,病情发展越来越严重,几乎下不了床。即使躺着,每天晚上也睡不着,最多一个小时就会难受得醒来。
宋先生患的是扩张型心肌病,是终末期心脏病的一种。“心脏肌肉坏死,心功能衰减,生命濒危。”四川省人民医院心脏外科中心主任黄克力介绍说,从患者的X光片上可以看到,正常的心脏本应只有自己拳头大小,但患者心脏已经扩大到胸腔边缘,大约是原本心脏的4倍。
↑黄克力医生展示患者检查结果:心脏扩张到胸腔边缘。
随身携带设备除了不能游泳
生活可以和普通人一样
黄克力说,目前患者状态非常好,在近2个月的恢复期间,也没有出现相关并发症。
什么是人工心脏?
简言之,人工心脏就是人工制作的心脏,可以延续终末期心力衰竭患者生命和改善生活质量,帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段。
↑人工心脏工作原理。
植入宋先生体内的人工心脏是“中国造”,由体内组件和体外组件构成。体内部分主要是人工血管和血液泵,通过血液泵代替或辅助心脏泵血功能,重量只有420克,安装在心脏下方;体外控制器像一个小盒子,有6斤重,可以放在背包里。
“除了游泳之外,带着人工心脏开车、逛街等都没问题!”黄克力介绍,唯一不方便的是需要一根电线连接体内、外设备,需要关注电池电量,不能断电。
四川省人民医院心衰中心主任医师王文艳解释说,“(设备)一共有3对电池,每对能用6个小时,基本能满足一天的外出使用。不活动的时候,可以直接插电源。”
手术成功很关键,后期康复训练和对机器的使用培训也至关重要。王文艳说,宋先生不像其他手术患者,术后很快就可康复出院。因为回家后没有护理人员,宋先生需要自己监控设备数据,读取数据、指标调整,更换电池,需要经过非常系统和全面的培训。“目前,他的自我操作管理能力通过考核已经达标。”
宋先生在医生指导下练习走路。
王文艳说,因为患者自身旧疾的原因,臀部肌肉萎缩,加上卧床时间长,肌力不像正常人,除了康复治疗,连走路转弯也需要训练。
“我现在长胖了,之前90斤都不到。”宋先生开心地说,现在出院了,回家把该做的事做了,就可以出去走走了。
和心脏移植相比
人工心脏有哪些优势和局限?
黄克力说,心脏移植手术不能即刻获得心脏,而人工心脏商品化、市场化后,只需要很短的准备时间,就可以完成植入手术,随时拯救患者生命。
其次,心脏移植手术的患者需要终身服用抗排斥药物,费用昂贵且有巨大副作用,而人工心脏植入患者只需要服用常规抗凝药物,便宜且几乎没有副作用。并且根据临床经验,有三分之一的患者因为人工心脏辅助功能,原本的心脏功能恢复,取出人工心脏。
但是,人工心脏植入也有限制条件,必须是终末期心力衰竭患者,预期寿命低于1年;不能有严重传染性疾病、精神方面疾病、癌症、肝肾功能损伤,“这种情况,即使植入好的心脏,也会因为其他疾病危及生命,植入就白做了。”黄克力说。
同时,植入时机也很重要,不能等到心衰发展到肝肾、大脑缺氧缺血,这时候植入也没有用。“人工心脏植入和其他大型心脏手术难度差不多,几乎涵盖了所有心脏手术各方面的细节,综合性的手术操作过程,对医生的经验有很高的要求。”
目前,“中国造”人工心脏已经上市,但生产工艺复杂,不能量产,前期研发投入经费昂贵,所以目前的设备费用为100万元左右,“手术治疗费大约20万元,与我们其他大型心脏手术差不多。”黄克力说,下一步,希望人工心脏像人工起搏器一样,越来越小型化,去掉外接电线。患者植入无接触式人工心脏后,可以和正常人一样生活工作,甚至比正常人的输出还大,变成“Superman”。
红星新闻记者 于遵素 摄影报道
编辑 彭疆
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2、44岁男子植入不能断电的人工心脏
44岁男子植入不能断电的人工心脏
2022年1月8日,是宋先生出院一周年的日子。一年前,43岁宋先生推着一个“小推车”顺利走出四川省人民医院。“推车”上,一个电子设备,通过一根管道,从他的腹部,连接到心脏。这是他的“新心脏”,一颗不能断电的人工心脏,今年的44岁的宋先生,拥有一颗1岁的“心”。这颗“心”,也是全国首例商品化人工心脏,“学名”叫做左心室辅助系统。离开医院回家已经一年了。带着新“心脏”回家的宋先生,如今生活怎么样?
一个人推着“人工心”外部控制设备,宋先生来复诊
家门口的复查
“现在很好,两条腿都不肿了”
2022年1月7日,四川眉山彭山区人民医院,宋先生按照每隔一两个月一次的复查频次,又一次来到医院。
因为彭山区人民医院是四川省人民医院的松散型医疗集团医院,省人民医院心衰中心主任医师王文艳每隔2周,也会在此坐诊。这里,距离宋先生的家也只有不到20分的车程。
“现在感觉怎么样?”王文艳问。
“现在很好,两条腿都不肿了。”推着小推车的宋先生走进王文艳的门诊,精神良好地坚持自己能“站着”。
王文艳仔细核查了人工心脏设备的电子参数、电量,彭山区人民医院的医务人员给他检查了伤口情况、重新敷了药,宋先生也轻松地通过了“6分钟步行测试”。在心脏彩超室,两位医务人员仔细对比了前一次的检查指标,高兴地说:“比上次更好一些,说明(心脏功能)有恢复。”
凝血功能如何、有没有血栓,心衰指标情况如何……这些检查项目,是每一次宋先生到医院常规科目。数据证明,宋先生的新“心脏”,在他体内运转良好。
现在,带着这颗6斤多重的“心脏”,宋先生可以正常步行,自己煮饭,简单地扫一扫院坝,家人没空的时候,他还能骑着三轮车,自己到区医院复查。这和手术前那个走一步路就要喘几分钟、晚上睡一个小时就要被憋醒的他来说,判若两人。
“现在吃也吃得好了,睡也睡得着了。”宋先生说,手术前,喝一口牛奶都会吐,吃什么都没有味道,现在,他一顿饭能吃3两,晚上也能轻松地从晚上九十点、睡到凌晨三四点,醒后还能很快地再次入睡。
宋先生的体重,也从出院前的90斤,涨到现在都有110斤了。
人工心脏外部控制设备上的参数
一刻也不能“断电”的心
睡觉时就用交流电,不用换电池
什么是人工心脏?
简言之,人工心脏就是人工制作的心脏,可以延续终末期心力衰竭患者生命和改善生活质量,帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段。
植入宋先生体内的人工心脏是“中国造”,由体内组件和体外组件构成。体内部分主要是人工血管和血液泵,通过血液泵代替或辅助心脏泵血功能,重量只有420克,安装在心脏下方;体外控制器像一个小盒子,有6斤重,可以放在背包里。
因为宋先生幼年患病,臀肌萎缩,为了让他更方便地随身携带控制器,医院还给他配了一个小推车。
“人工心”的运转,需要时刻确保通电。电流的稳定性,电源插口是否匹配、位置是否合理,洗澡时的电源安全问题……事无巨细。最怕的还是突然停电。这也是宋先生出院回家后,医务人员最担心的问题。
为此,四川省人民医院联系彭山区人民医院,联合电力部门、宋先生家所在的村委会、附近的宾馆,设置了多级“预案”:电力部门停电计划,需要提前48小时通知,若只是家里停电,村上、宾馆可以应急充电,如果还不能解决,随时可以到彭山区人民医院充电。
同时,人工心脏的控制设备一共配备了6块可拆卸电池,每一组可以使用6个小时,外置设备还有一块不可拆卸的内置电池,可以坚持2个小时。
“睡觉的时候,就插插座上,用交流电,不用换电池。”宋先生说,起床后,再换成便携电池。有一次,宋先生更换电池时,没有卡好,就拔了原有电池接口,“当时就感到身上一‘颤’,感觉要晕倒。”宋先生说,他赶紧重新插上接口,“还好搞得快。”
所以,不管有没有接到停电通知,宋先生都会把备用电池充满电。去年夏天,一次计划内停电,从上午八九点,停到了中午。“我有点紧张了,心想要是吃了饭还没来电,我就准备去区医院充。”还好,饭后供电就顺利恢复。“当时备用电池还有2块。”
医务人员为宋先生做心脏超声检查
一个特殊的医患沟通群
宋先生有任何不舒服都可在群里询问
为了更好地照顾好出院后的宋先生,四川省人民医院、彭山区人民医院的医务人员,设备公司的工程师,宋先生家所在的村委会干部,以及宋先生和家属,都加入了同一个微信群,以便及时沟通。
“考虑到回家之后有一系列看护问题,从换药流程到整个无菌操作观念,在住院的时候,我们就对患者以及家属进行了严格的培训,‘考核’合格才准出院的。”王文艳说,每天用药,心衰中心也给宋先生列了一个表格,包括血压、人工心转速、口服药物情况等,需要每天记录、发送到沟通群里。有任何的不舒服,宋先生也会在群里询问。“这一年都很好,一次感冒都没有。”宋先生说。
“刚来(就诊)的时候可不是这样的,趴在桌子上都起不来。“王文艳回忆说,当时42岁的宋先生确诊为扩张性心肌病,这是一种末期心脏病。患病10多年,药物治疗几乎已经对宋先生没有疗效。
“心脏肌肉坏死,心功能衰减,生命濒危。”转诊到四川省人民医院后,心脏外科中心主任黄克力发现,患者原本应该只有自己拳头大小的正常心脏,已经扩大到胸腔边缘,大约是原本心脏的4倍。
2020年11月10日,42岁的宋先生接受了全国首例正式上市人工心脏(左心室辅助系统)植入手术。
彭山区人民医院心内科医生寇伟是宋先生的首诊医生,敏感地判断出患者的病情格外严重后,他请正好在医院坐诊的王文艳为患者诊断,后来,宋先生通过绿色转诊通道,转入四川省人民医院。现在,宋先生出院回家,寇伟也是宋先生康复治疗的主管医生。
四川省人民医院心衰中心主任医师王文艳
即刻植入随时拯救患者生命
人工心脏比心脏移植手术更有效率
就在20多天前,四川省人民医院心衰中心完成了第三例人工心脏的植入手术,患者正在重症监护室恢复治疗中。
“(第二、第三例)比第一例挑战更大,(第二例)年龄更大一些,还合并了一些基础疾病。”王文艳说,但目前的恢复情况都不错。
据王文艳介绍,目前,国内能开展人工心脏植入手术的医疗机构不多。对于末期心衰患者来说,商品化、市场化后的人工心脏,与需要漫长等待器官捐献的心脏移植手术相比,人工心脏只需要很短的准备时间,就可以完成植入手术,随时拯救患者生命。
全球统计数据显示,大概有10-15%左右的末期心衰患者在植入人工心脏以后,心脏功能能得到全面康复并且最终摘除人工心脏,意味着人工心脏并非只是末期心衰的替代器械,更有促进心脏康复的功能,尤其是一些合适的病程较短的心衰患者,早期植入更有利于心脏功能的恢复。
44岁男子植入不能断电的人工心脏
1月13日,经过一段时间的治疗和康复训练后,山东省首例人工心脏植入患者今天在青岛顺利出院。
早晨七点多,在青岛大学附属医院,患者黄先生正式出院,准备返回福建老家。去年12月,青大附院心外科杨苏民主任团队成功为终末期心力衰竭的黄先生实施了人工心脏植入术。这次手术植入的“人工心脏”,是永仁心国产植入式磁液悬浮心室辅助装置,体积仅有乒乓球大小,这也是山东开展的首例国产人工心脏植入术。患者装置人工心脏回家后,需要每天充电维持,没有任何不适感。
黄先生身上随时携带者一个小挎包,这个外部装置通过一根经过腹部皮下隧道的细电线与“人工心脏”连接起来,装置包括电源、可充电电池以及一个监控器,给予“人工心脏”电力支撑。
据了解,人工心脏不是完全替代人体自己的心脏,而是辅助人体自身心脏,搭建起患者心脏血液的辅助流道。血液从左心室经入血管流到血液泵内,通过血液泵内叶轮转动产生的离心力,将血液推出并经出血管流到升主动脉,从而部分或完全替代左心室功能,辅助患者血液循环。
青大附院心外科主任杨苏民介绍,心脏移植治疗终末期心衰疗效确切,但目前国内心脏供体极度缺乏,大多数终末期心衰患者无法获得心脏移植的机会,往往在等待移植的过程中不幸去世。且有部分患者不适合心脏移植,人工心脏从而成为一个非常有前景的替代选择:部分患者在心脏辅助系统的帮助下可以恢复功能,进而撤除该装置;部分患者可以将其作为心脏移植的桥接过渡;另外一部分患者可以长久携带该装置,作为最终治疗方法,目前国际上已经有患者利用该装置存活11年之久。
患者黄先生心脏扩张为正常人的两倍多,心功能却不到正常人的1/2,常规治疗无法取得好的效果。12月19日,杨苏民团队成功为黄先生实施了人工心脏植入术,该手术的顺利完成标志终末期心衰的治疗提升了一个新的高度。
44岁男子植入不能断电的人工心脏
2022年1月8日,是宋先生出院一周年的日子。一年前,43岁宋先生推着一个“小推车”顺利走出四川省人民医院。“推车”上,一个电子设备,通过一根管道,从他的腹部,连接到心脏。这是他的“新心脏”,一颗不能断电的人工心脏,今年的44岁的宋先生,拥有一颗1岁的“心”。这颗“心”,也是全国首例商品化人工心脏,“学名”叫做左心室辅助系统。离开医院回家已经一年了。带着新“心脏”回家的宋先生,如今生活怎么样?
一个人推着“人工心”外部控制设备,宋先生来复诊
家门口的复查
“现在很好,两条腿都不肿了”
2022年1月7日,四川眉山彭山区人民医院,宋先生按照每隔一两个月一次的复查频次,又一次来到医院。
因为彭山区人民医院是四川省人民医院的松散型医疗集团医院,省人民医院心衰中心主任医师王文艳每隔2周,也会在此坐诊。这里,距离宋先生的家也只有不到20分的车程。
“现在感觉怎么样?”王文艳问。
“现在很好,两条腿都不肿了。”推着小推车的宋先生走进王文艳的门诊,精神良好地坚持自己能“站着”。
王文艳仔细核查了人工心脏设备的电子参数、电量,彭山区人民医院的医务人员给他检查了伤口情况、重新敷了药,宋先生也轻松地通过了“6分钟步行测试”。在心脏彩超室,两位医务人员仔细对比了前一次的检查指标,高兴地说:“比上次更好一些,说明(心脏功能)有恢复。”
凝血功能如何、有没有血栓,心衰指标情况如何……这些检查项目,是每一次宋先生到医院常规科目。数据证明,宋先生的新“心脏”,在他体内运转良好。
现在,带着这颗6斤多重的“心脏”,宋先生可以正常步行,自己煮饭,简单地扫一扫院坝,家人没空的时候,他还能骑着三轮车,自己到区医院复查。这和手术前那个走一步路就要喘几分钟、晚上睡一个小时就要被憋醒的他来说,判若两人。
“现在吃也吃得好了,睡也睡得着了。”宋先生说,手术前,喝一口牛奶都会吐,吃什么都没有味道,现在,他一顿饭能吃3两,晚上也能轻松地从晚上九十点、睡到凌晨三四点,醒后还能很快地再次入睡。
宋先生的体重,也从出院前的90斤,涨到现在都有110斤了。
人工心脏外部控制设备上的参数
一刻也不能“断电”的心
睡觉时就用交流电,不用换电池
什么是人工心脏?
简言之,人工心脏就是人工制作的心脏,可以延续终末期心力衰竭患者生命和改善生活质量,帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段。
植入宋先生体内的人工心脏是“中国造”,由体内组件和体外组件构成。体内部分主要是人工血管和血液泵,通过血液泵代替或辅助心脏泵血功能,重量只有420克,安装在心脏下方;体外控制器像一个小盒子,有6斤重,可以放在背包里。
因为宋先生幼年患病,臀肌萎缩,为了让他更方便地随身携带控制器,医院还给他配了一个小推车。
“人工心”的运转,需要时刻确保通电。电流的稳定性,电源插口是否匹配、位置是否合理,洗澡时的电源安全问题……事无巨细。最怕的还是突然停电。这也是宋先生出院回家后,医务人员最担心的问题。
为此,四川省人民医院联系彭山区人民医院,联合电力部门、宋先生家所在的村委会、附近的宾馆,设置了多级“预案”:电力部门停电计划,需要提前48小时通知,若只是家里停电,村上、宾馆可以应急充电,如果还不能解决,随时可以到彭山区人民医院充电。
同时,人工心脏的控制设备一共配备了6块可拆卸电池,每一组可以使用6个小时,外置设备还有一块不可拆卸的内置电池,可以坚持2个小时。
“睡觉的时候,就插插座上,用交流电,不用换电池。”宋先生说,起床后,再换成便携电池。有一次,宋先生更换电池时,没有卡好,就拔了原有电池接口,“当时就感到身上一‘颤’,感觉要晕倒。”宋先生说,他赶紧重新插上接口,“还好搞得快。”
所以,不管有没有接到停电通知,宋先生都会把备用电池充满电。去年夏天,一次计划内停电,从上午八九点,停到了中午。“我有点紧张了,心想要是吃了饭还没来电,我就准备去区医院充。”还好,饭后供电就顺利恢复。“当时备用电池还有2块。”
医务人员为宋先生做心脏超声检查
一个特殊的医患沟通群
宋先生有任何不舒服都可在群里询问
为了更好地照顾好出院后的宋先生,四川省人民医院、彭山区人民医院的医务人员,设备公司的工程师,宋先生家所在的村委会干部,以及宋先生和家属,都加入了同一个微信群,以便及时沟通。
“考虑到回家之后有一系列看护问题,从换药流程到整个无菌操作观念,在住院的时候,我们就对患者以及家属进行了严格的培训,‘考核’合格才准出院的。”王文艳说,每天用药,心衰中心也给宋先生列了一个表格,包括血压、人工心转速、口服药物情况等,需要每天记录、发送到沟通群里。有任何的不舒服,宋先生也会在群里询问。“这一年都很好,一次感冒都没有。”宋先生说。
“刚来(就诊)的时候可不是这样的,趴在桌子上都起不来。“王文艳回忆说,当时42岁的宋先生确诊为扩张性心肌病,这是一种末期心脏病。患病10多年,药物治疗几乎已经对宋先生没有疗效。
“心脏肌肉坏死,心功能衰减,生命濒危。”转诊到四川省人民医院后,心脏外科中心主任黄克力发现,患者原本应该只有自己拳头大小的正常心脏,已经扩大到胸腔边缘,大约是原本心脏的4倍。
2020年11月10日,42岁的宋先生接受了全国首例正式上市人工心脏(左心室辅助系统)植入手术。
彭山区人民医院心内科医生寇伟是宋先生的首诊医生,敏感地判断出患者的病情格外严重后,他请正好在医院坐诊的王文艳为患者诊断,后来,宋先生通过绿色转诊通道,转入四川省人民医院。现在,宋先生出院回家,寇伟也是宋先生康复治疗的主管医生。
四川省人民医院心衰中心主任医师王文艳
即刻植入随时拯救患者生命
人工心脏比心脏移植手术更有效率
就在20多天前,四川省人民医院心衰中心完成了第三例人工心脏的植入手术,患者正在重症监护室恢复治疗中。
“(第二、第三例)比第一例挑战更大,(第二例)年龄更大一些,还合并了一些基础疾病。”王文艳说,但目前的恢复情况都不错。
据王文艳介绍,目前,国内能开展人工心脏植入手术的医疗机构不多。对于末期心衰患者来说,商品化、市场化后的人工心脏,与需要漫长等待器官捐献的心脏移植手术相比,人工心脏只需要很短的准备时间,就可以完成植入手术,随时拯救患者生命。
全球统计数据显示,大概有10-15%左右的末期心衰患者在植入人工心脏以后,心脏功能能得到全面康复并且最终摘除人工心脏,意味着人工心脏并非只是末期心衰的替代器械,更有促进心脏康复的功能,尤其是一些合适的病程较短的心衰患者,早期植入更有利于心脏功能的恢复。
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