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来源：光明日报
光明图片/视觉中国
一个小男孩在房间玩手机。光明图片/视觉中国
一个男生在看短视频。本报记者 陈茵摄/光明图片
日前，国家新闻出版署下发《关于进一步严格管理 切实防止未成年人沉迷网络游戏的通知》，针对未成年人过度使用甚至沉迷网络游戏问题，制定管理措施，坚决防止未成年人沉迷网络游戏，切实保护未成年人身心健康。
今年7月20日发布的《2020年全国未成年人互联网使用情况研究报告》（以下简称《报告》）显示，2020年我国未成年网民规模达到1.83亿，未成年人的互联网普及率为94.9%，高于全国互联网普及率。未成年人触网的低龄化趋势更为明显，超过三分之一的小学生在学龄前就开始使用互联网。《报告》认为，部分未成年网民可能存在过度使用互联网的情况。数据显示，未成年网民工作日平均每天上网时长在2小时以上的为11.5%，节假日平均上网时长在5小时以上的为12.2%。
不断增长的数据背后，青少年过度用网、沉迷网络的问题凸显，而由此带来的健康风险更不容忽视。首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任医师倪端宇表示：“青少年正处于脑发育关键时期，长期沉溺于网络可能造成脑功能损害。”
长期沉迷网络或引发功能性脑病
北京市海淀区白女士的女儿聪聪（化名）从小就患有癫痫，近几年用药物控制治疗得很好，不久前，因癫痫复发被送往急诊。
“我们想着让孩子放松放松就同意她玩电脑，大约40分钟后，就听见孩子房间传来一声响，我们跑过去发现孩子已经晕倒在地。”白女士说，送医就诊发现，聪聪是由于受到频闪光和噪音刺激，局部神经细胞兴奋性增高，导致的癫痫发作。
“长时间受到电脑或手机屏幕的光线刺激，有可能诱发潜在的癫痫。”广东省第二人民医院神经外科-功能神经调控实验室副主任医师卢健军说，“研究表明，癫痫发作是由大脑皮层异常兴奋引起的，其中由闪烁的光线刺激诱发的癫痫在临床上被称为‘光敏感性癫痫。’”
“我们病房的一些患儿，本来癫痫发作控制得很好，但因长时间无节制玩手机，导致复发的例子很常见。”倪端宇解释，“脑电图的正常波形主要有δ、θ、α和β波。β波是大脑皮层兴奋的表现，出现于睁眼视物或突然听到声音或思考问题时，高度兴奋时可出现高于30赫兹的γ节律。各种节律规律出现，是大脑正常调幅调律。青少年如果沉迷于网络，大脑将长时间处于紧张兴奋状态，β节律甚至γ节律长时间发放，就有可能调幅调律失调，出现功能性脑病。”
此外，有研究表明，过度沉迷网络同样会对青少年的脑可塑性产生影响。“脑可塑性是指脑有适应能力,即在结构和功能上的改变以适应现实的能力。年龄越小脑可塑性越强，特别是6岁之前，是大脑的神经发育和认知发育的关键期。青少年如果沉迷于网络，脑神经元之间的功能连接就强化在虚拟空间，现实交往的功能就自然削弱。”倪端宇说。
记者在采访中发现，青少年因沉迷网络导致脑健康问题的案例不在少数。家住吉林省长春市二道区的才女士就饱受孩子沉迷网络游戏的困扰。“我儿子目前上高中，长时间熬夜打游戏，孩子的身体出现了很多问题，比如偏头疼、有时还会莫名的心悸胸闷。我还发现孩子处理问题偏激、情绪波动大，有性格孤僻的倾向，到医院检查后查出轻度抑郁症。”
卢健军告诉记者，青少年沉迷网络，开始是精神依赖，渴望上网“遨游”，随后会发展为躯体依赖，表现为情绪低落、头昏眼花、疲乏无力、食欲不振等，还会使人体的植物神经功能严重紊乱，导致失眠、紧张性头痛，甚至会出现幻觉和妄想。
成都医学院心理学院四川应用心理学研究中心副研究员杨奇伟介绍，沉迷网络会影响青少年大脑的眶额回、伏隔核、纹状体等奖赏相关脑区的正常功能，对相应的奖赏信息处理存在异常。这些脑功能损伤会导致青少年高度关注网络游戏、短视频等网络情景，而对正常的知识和技能学习、社会交往等适应性行为漠不关心。
“人类前额叶高度发达，是我们自我调节、控制的神经基础，也是多巴胺神经环路的重要结构之一。研究发现，沉迷网络者前额叶与海马体和楔前叶的功能连接减弱，提示前额叶对学习记忆的调控作用减弱，导致其认知功能受损。脑成像研究还揭示，沉迷网络青少年的扣带回灰质密度低于常人，大脑的扣带回部位是我们监控认知冲突的重要部位，其灰质密度下降与其自我行为监控能力减弱相对应。”杨奇伟补充道。
“再玩一会儿”的背后不可忽视
“起床，打开手机短视频App，手指不停刷动，一条接一条，吃饭时刷，空闲时刷，睡觉前也在刷......”这是山东省枣庄市15岁的小蕊（化名）暑期日常。
“一天到晚就这样，像着了迷一样，经常到了半夜还是拿着手机看，有时吃饭都叫不动。”小蕊妈妈廉女士坦言，虽然也劝说过，但得到的答复常是“再玩一会儿”。
“网络沉迷高发人群多为12至18岁的青少年，以男性居多。一方面他们的大脑皮层发育不完善，理解判断力差，自控能力也比较差；另一方面他们处于青春期，对新鲜事物充满好奇，寻求刺激、惊险和浪漫，以满足这个阶段的人生需求。”卢健军说。
杨奇伟表示，生物生存适应的关键任务是趋利避害，而多巴胺能奖赏通路是生物趋利避害的神经基础，人类也是借助于这个奖赏通路，在完成适应性行为的过程中，感受到身心愉悦。但人类的奖赏通路也可能会被误用于追逐纯粹享乐的短视行为中，如物质或网络依赖等行为。这些行为会快速激活多巴胺能奖赏通路，使人能快速体验到兴奋和愉悦，并不断推高多巴胺能奖赏通路的激活阈限。“青少年正处在身心快速发育阶段，其大脑奖赏系统对网络的新奇刺激更为敏感。同时青少年的自我控制脑区发育还未成熟，自控能力较差，无法合理控制上网时间，导致其成绩倒退、人际关系淡漠。这些结果给他们又造成巨大压力，使他们更需要借助网络来逃避现实生活，从而造成恶性循环。”
此外，相较于成年人，设计越来越精美的网络游戏、精准推送的短视频、不断更新迭代的社交软件，让青少年更易陷入其中。
“网络游戏或短视频的开发，要达到吸引更多青少年使用者的商业目的，必然要利用人类成瘾性机制。”杨奇伟认为，多巴胺能奖赏通路是为我们进行各种行为活动提供动力的神经基础，沉迷网络行为形成的过程正是借助这个奖赏通路。开发者借助于青少年所喜爱的方式激活多巴胺能奖赏通路，如游戏过程中的成就感，短视频中的新奇感等。
徐州医科大学附属医院神经内科主任、博士生导师耿德勤则以Facebook为例解释，未读信息显示为小红点最初是Facebook设计的，而按照设想那个点本来应是蓝色的，更符合Facebook的整体色系，但最后其选择了红色，一种更激烈的触发性的颜色。“主要动机够强烈，任务足够简单，这种设计出来的触发机制就会迅速引发行为的发生。”
“对于青少年个体来说，沉迷网络还受家庭环境、学校环境和个体人格特质的影响。”杨奇伟说，家庭环境对青少年沉迷网络产生重要影响的是亲子关系。良好的亲子关系可以让青少年感觉自己是被接纳的，是保护性因素；而家庭中长期的亲子冲突会使青少年感知到自己受到排斥，是危险性因素。学校环境中，学业成绩、师生和同伴关系会成为青少年的重要压力来源，当个体感觉难以应对这些压力时，更易采取以沉溺网络的方式来逃避现实。个体人格特质也会产生影响，消极情绪主导以及情绪不稳定的青少年更易沉迷网络。
耿德勤认为，人际交往困难、缺乏社会支持同样会导致青少年沉迷网络。“有实证研究表明父母和子女的矛盾、与母亲分离等因素，显著地与沉迷网络行为成正相关。相反，保护性措施，如子女与父母交流的质量，以及积极的青春期发展，能有效降低沉迷网络的风险。”
早干预早治疗，给予孩子足够关注
2018年，世界卫生组织发布的第11版《国际疾病分类》中，游戏障碍被归入精神疾病的范畴。同年9月，国家卫生健康委发布数据显示，全世界范围内青少年过度依赖网络的发病率是6%，我国的发病率已接近10%。
一旦青少年过度沉迷网络，进而引发严重健康问题，该如何应对？卢健军提醒，要早干预、早治疗，给予孩子足够的关注。如有相关症状出现，家长要引导限定上网时间，并采用心理治疗、行为认知治疗、生物物理治疗、饮食治疗等综合干预方法。对于情况较严重，出现严重心理障碍的，应该在心理科医师的指导下进行规范的药物治疗。
“现阶段主要的治疗方法有行为疗法和认知疗法。”杨奇伟表示，行为疗法是从条件反射理论衍生的治疗方法，对于治疗尤为有效。基于条件反射的规律，该方法通过网络情景和厌恶刺激反复结合，试图使患者达到对网络情景的厌恶，在患者减少上网行为时，治疗师要及时给予奖励，由此达到戒除行为与奖励之间的联结。而认知疗法主要适用于有一定自控能力的患者。该方法针对不同个体的知识体系、认知能力，通过科学事实或具体生动的案例，使患者认识到沉迷网络对个人身心的危害，从而建立更加健康、适应性的信念和认知。“从神经生理角度提高前额叶的抑制控制也成为近年的一个焦点。实时功能核磁共振神经反馈技术也被应用于治疗中，它可以控制患者的渴求，调节与抑制控制功能有关的脑区激活和相关行为表现。”
“一位13岁男孩，每天除了上课，都在玩游戏，情况持续了有半年。男孩的父母平时工作忙，对孩子疏于照顾，孩子的自律性又没那么高，时间久了，‘游戏上瘾’就发生了。沟通后，孩子每天逐渐缩短玩游戏时间，并请家长尽量多的陪伴孩子，周末带孩子去户外游玩。”耿德勤谈到曾经治疗的一个病例时表示，“经过大约半年的调整，家长反馈，孩子的情况有了明显改善。所以解决沉迷网络的问题，绝不是孩子自己的事情。”
“预防往往比治疗更为重要。”卢健军建议家长，要注意孩子的上网行为，每天要有足够的时间与青少年进行现实交流，给予心理上的满足。同时在电脑及手机上可以设置管理模式，减少孩子受到网络上不当信息的影响。
2、网络对青少年的影响：长期沉迷网络对青少年的危害
长期沉迷网络对青少年的危害
1、角色的混乱。
青少年网络成瘾者，过度地沉溺于网络中虚拟的角色，容易迷失真实的自我，将网络上的规则带到现实生活中，造成角色的混乱。
2、道德感的弱化。
在网络空间，青少年网络成瘾者由于不必与其他人面对面地打交道，从而缺少现实社会中以教师、家长为核心的人际关系对他们行为的监督，他们在网上自由任性，缺少“慎独”的道德自律，容易在网络游戏中放纵自己的欲望。
3、人格的异化。
青少年长久沉迷于网络，容易对真实生活中的人和事缺少兴趣，情感淡漠，和亲人、朋友之间的交往减少，将自己封闭起来。青少年在网络上无拘无束的行为习性，容易导致自我约束力的下降，如将这种习性带入现实世界，容易产生冲突，导致违规甚至犯罪行为。
4、学习的挫折。
青年学生因为花在网上时间太多而影响学习。迹象表明，青少年网络成瘾者多因迷恋网络而无心学习，学业不佳，这已形成恶性循环。
5、健康的损害。
对于处于身体发育的关键阶段的青少年而言，一旦沉溺于网络世界，长时间面对电脑，日常的生活规律完全被打破，饮食不正常，体重下降，睡眠减少，身体易变得越来越虚弱，更严重者容易导致猝死。
长期沉迷网络对青少年的危害
1、角色的混乱。
青少年网络成瘾者，过度地沉溺于网络中虚拟的角色，容易迷失真实的自我，将网络上的规则带到现实生活中，造成角色的混乱。
2、道德感的弱化。
在网络空间，青少年网络成瘾者由于不必与其他人面对面地打交道，从而缺少现实社会中以教师、家长为核心的人际关系对他们行为的监督，他们在网上自由任性，缺少“慎独”的道德自律，容易在网络游戏中放纵自己的欲望。
3、人格的异化。
青少年长久沉迷于网络，容易对真实生活中的人和事缺少兴趣，情感淡漠，和亲人、朋友之间的交往减少，将自己封闭起来。青少年在网络上无拘无束的行为习性，容易导致自我约束力的下降，如将这种习性带入现实世界，容易产生冲突，导致违规甚至犯罪行为。
4、学习的挫折。
青年学生因为花在网上时间太多而影响学习。迹象表明，青少年网络成瘾者多因迷恋网络而无心学习，学业不佳，这已形成恶性循环。
5、健康的损害。
对于处于身体发育的关键阶段的青少年而言，一旦沉溺于网络世界，长时间面对电脑，日常的生活规律完全被打破，饮食不正常，体重下降，睡眠减少，身体易变得越来越虚弱，更严重者容易导致猝死。
长期沉迷网络对青少年的危害
（一）意志毅力的消磨和自控能力的下降
网络的过度使用，使青少年对网络产生了强烈的依赖心理。特别是网络游戏中的冒险刺激、网络交友中的轻松自如、网络不健康内容中的新鲜诱*等，使青少年逐渐产生"网络成瘾症"，而对自己的主体生活--学习，却失去兴趣，缺乏毅力，自控能力下降，学业荒废。
（二）"网络性格"的形成和身体素质的下降
网络性格最大的特征是"孤独、紧张、恐惧、冷漠和非社会化"。对互联网虚拟世界的依恋，人机对话和以计算机为中介的交流，容易使人的性格脱离现实社会而产生异化，同时青少年又处于生长发育的旺盛期，长时间呆在电脑前的幅射和高度紧张，会损害各种人体机能，导致身体素质下降。
（三）对周围人事的不信任和紧张的人际关系
在网络这个虚拟世界里，人人都以虚假的'身份出现，尽管很多时候，你可以大胆地表达自己的真实想法或无所顾忌地说你想说的话，但在虚假的身份之下，网络人际关系很少有真实可言，时时充斥着不信任感，人际关系紧张。特别是对于"性格内向"的青少年，网络为其提供了展示自我的平台，但也使他们在"网下"变得更加内向和自我闭锁。
（四）价值观念的模糊和道德观念的淡化
青少年时期，正是人生观和价值观的形成期，好奇心强、自制力弱，极易受到异化思想的冲击。网络既是一个信息的宝库，也是一个信息的垃圾场，各种信息混杂，包罗万象：新奇、叛逆、而又有趣味性，特别是西方发达国家的宣传论调、文化思想，极易使青少年的人生观、价值观产生倾斜，模糊不清。网络虚拟世界里人际关系的随心所欲，无须承担责任和免遭惩罚的特点，养成了自我中心的习惯，特别是网上*力、*情、欺诈等，使得迷恋网络的青少年道德素质下降、道德观念淡化。
（五）网络安全隐患和网络犯罪现象
网络引发了青少年的安全焦虑。由于青少年生理和心理发育均不成熟、识别是非能力差、自我保护意识不强，极易造成网上隐私失密、网上*吓、网上欺诈等现象，一旦遇到，往往惶恐不安，无所适从。网络交流的随意性和隐蔽性，又常常使青少年成为受害者。由于青少年极强的好奇心和模仿性，使得很多网络受害者又成为侵略者，网络犯罪不断上升。 健康的人生，源于放心的教育。广州加利福朝阳青少年心理辅导学校以强烈的社会责任感帮助您的孩子克服品行障碍、性格叛逆、逃学厌学、沉迷网络、早恋叛逆、自控力差、学习困难、懒惰肥胖、夜不归宿、打架斗殴、抽烟酗酒等不良习惯。
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