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大家好，我是素问中医的李医生。
“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”
春季到来，万物生长，春夏季节人体新陈代谢变得旺盛，生长激素分泌开始增多，是孩子长高的“黄金期”。
最近的门诊，常有家长带着“让孩子长高”的愿望来看诊，仔细问诊，可以发现孩子除了身高追不上同龄人外，往往伴随其他困扰。
如胃口差，挑食，形体偏瘦；或者睡眠欠佳，难以入睡，夜间梦多，醒后仍疲惫；或过敏性疾病发作，如伴随过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等等；或精神紧张，情绪差，性格急躁等等……
家长们在看诊过程中，对于孩子的日常养护也存在许多疑问，例如自己的孩子属于寒性体质还是热性体质，衣服究竟该多穿一些还是少穿一些？日常能不能吃冷饮或水果？为什么孩子总爱生病，不长个子，吃饭不香等等。
想要解决这些疑问，必须明确一个问题，那就是您的孩子是哪种中医体质类型。
不同体质类型的小朋友日常养护及易患病都有很多的不同，所以在接下来的这段时间里，我会逐一和家长朋友们介绍儿童常见的体质类型，以及儿童各种体质类型的临床特点及养育方法，希望有助于各位家长更加了解自己孩子的体质类型。
体质的形成与先天因素，如父母的体质类型、母亲孕期的养护等都有关系。如过敏体质的父母，孩子易患过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、湿疹及荨麻疹。
体质的形成与后天因素也密切相关，如饮食营养、饮食习惯、生活起居方式、环境因素、疾病因素、医药治疗等等。孩子的体质在先天因素的影响下，形成较为稳定的状态。
但体质的这种相对稳定的状态，在各种后天因素的影响下，会发生改变，即体质是可变的。
儿童的中医体质表现在形体动态、生理功能和心理状态等各方面。
儿童的中医体质可大体分为9种类型：平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、阳热质、痰湿质、食滞质、气郁质、特禀质。
接下来的几期内容中，我会逐一向家长介绍这9种儿童体质类型。普及儿童体质类型，根本目的是方便按体质类型进行调理及儿童养育，做到“治未病”，助生长。
2、中医体质特点谈儿童生长发育
中医体质特点谈儿童生长发育
1. 生机蓬勃，发育迅速
这是小儿生理特点之一，用来比喻小儿时期的生长发育非常快速，形体发育，动作功能，智力发育及脏腑功能活动均快速增长，不断向完善、成熟的方面发展。古人观察到小儿这种生机蓬勃，发育迅速的动态变化，理论上用“纯阳”来概括，
称小儿为纯阳之体。所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。纯阳学说是以生机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为生理特点的理论依据之一。
2. 脏腑娇嫩，形气未充
这是小儿生理的另一特点，脏腑是指五脏六腑，形气是指形体结构、气血津液和气化功能。小儿出生之后，五脏六腑都是娇柔嫩弱的，其形态结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都是不够成熟和相对不足的，这种体质特点，古代医家早有论述。清代吴鞠通在前人论述的基础上，
将这种生理现象归纳为“稚阳未充，稚阴未长”，奠定了“稚阴稚阳”学说。小儿脏腑娇嫩，形气未充具体表现在肌肤柔嫩，腠理疏松，气血未充，肺脾娇弱，肾气未固，神气怯弱，筋骨未坚等方面。［举例］五脏六腑功能皆属不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。
（1） 肺常不足 （2） 脾常不足 （3）肾常虚
此外，小儿五脏功能生理特点，还表现为“肝常有余”及“心常有余”。当然，由于小儿脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪后易化热化火，引动肝风，以及由于肾阴不足，心火易炎，此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含义。
关于纯阳与稚阴稚阳学说
“纯阳”与“稚阴稚阳”都是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。“纯阳”是指小儿生机蓬勃，发育迅速。“稚阴稚阳”是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。
“纯阳”最初用来说明宇宙现象。［原文］《颅囟经。脉法》中用以引申说明小儿的生理特点，提出“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。之后，历代医家也纷纷用“纯阳”理论说明临床的脉象特点、治疗法则、疾病性质与发病特点。但是从生理方面来理解“纯阳”，则认为是用以说明小儿时期生机蓬勃，发育迅速这一特点的。
稚阴稚阳学说在理论上是纯阳学说的发展，说明小儿体质除生机蓬勃，发育迅速之外，还存在脏腑娇嫩，形气未充的一面。稚阴稚阳学说也为小儿发病容易这一病理特点奠定了理论基础。
纯阳与稚阴稚阳学说，都是在阴阳学说范畴内，从不同角度反映了小儿生理特点，同时也为阐明小儿病理特点，指导临床治疗提供了重要的理论依据。
中医体质特点谈儿童生长发育
“辨体-辨病-辨证”诊疗模式
辨体质
根据“体质可分”“体病相关”“体质可调”理论，笔者认为，辨体需结合小儿体质特点：小儿体禀纯阳，形质未充，各脏器均处于发展完善过程中，总以虚为主，以阴阳为纲，脏腑为目，
生长发育异常与体质变化密切相关。生长迟缓者，以脏腑气血亏虚为主，脾虚质是基础，另外常见肾气虚、肺气虚、肝血虚、心血虚等。治疗此类患儿多从调整体质入手，拨其偏颇，使体质向均衡质转变。发育过早者，多以脏腑阴亏为主，肝肾阴虚是基础。
生长迟缓和发育过早的儿童，体质特点可能有重叠交叉的地方。因此辨体质、调体质尤为重要，若在此基础上进行辨证论治常可取得满意疗效。
既辨证，又辨病
临证需把现代诊断手段融入中医的'理论体系，实现优势互补。生长发育相关疾病种类甚多，女孩常见疾病包括性早熟、青春发育过早、月经不调等；男孩常见疾病包括青春期矮小症、青春发育延迟等，如能结合现代医学手段，做到精准医疗、规范化诊治，同时又不忽视中医的辨证论治，将更能发挥两种医学优势。
辨证论治是精髓
小儿表达困难，常由家长代述，故临证辨证尤重望诊，面目神情、形体肥瘦、舌象等望而知之。临床以脏腑辨证为基础，重视肾、肝、脾在生长发育与生殖中的特殊意义，权衡轻重，分清主次，以肾阴虚为主者，常选知柏地黄丸、大补阴丸等；肾精不足者，常选六味地黄丸；脾虚健运失调者，常选四君子汤、
举元煎、归脾汤、补中益气汤等；以肝失调达为主者，常选用丹栀逍遥散、柴胡疏肝散等。临证加减更是颇有讲究，同一疾病有不同表现，如性早熟，有的以肥胖、痰湿为主，应以化痰泻火药为主；有的以阴虚火旺为主，则以滋阴降火为大法。
重庆江北黄泥磅医院生长发育科专家温馨提示：孩子长不高多是因为饮食，作息不规律，父母身高情况不理想等先天因素，以及孩子身体患有疾病等后天因素等等，具体情况需要具体检查分析。还有就是，并不是所以成年人的身体都会发育完全，很多人正是因为个子矮，所以导致骨骼还没有完全发育，依然可以进行增高治疗。
中医体质特点谈儿童生长发育
一、稚阴稚阳，阳强阴弱
清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，在《温病条辨·解儿难》中提出小儿生理的“稚阴稚阳”说。“稚”指幼小、幼稚而未成熟；“阴”指机体的精血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指体内脏腑的各种生理功能。
“稚阴稚阳”是从阴阳学说的角度，高度概括了小儿时期脏腑器官及体格发育未成熟，功能不完善，与成人相比，是处于脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，神气怯弱的状态。正如《小儿药证直诀》所说：“小儿五脏六腑，成而未全……．全而未壮。”即其脏腑阴阳虽俱，但阴气不足，
阳气未充，属幼稚阶段，各脏腑的功能活动均处于不稳定状态。故称“稚阴稚阳”。同时，“稚阴稚阳”又揭示了小儿的病理反应性与成人不同，即生命力脆弱，容易受到伤残；阴阳稚弱，容易出现阴阳不足、阴竭阳脱。
二、纯阳之体，生机旺盛
我国现存最早的儿科著作《颅囟经·脉法》首先提出“纯阳”学说，云：“凡三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。这里的“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力。“纯阳’’学说，概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，表现为生机旺盛、发育迅速的特点，并不是指有阳无阴或阴亏阳亢。
“纯阳”学说也提示了小儿对致病因子的反应性，具有潜在的反应强烈、泛化的特点以及小儿患病易趋康复的特点。由于小儿生机旺盛，活力充沛，“脏气清灵”，患病之后对于各种治疗措施的反应灵敏，“随拨随应”，因而易趋康复。
古代医家对“纯阳”的理解不尽一致。《宣明论方·小儿门》说：“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”《医学正传·小儿科》说：“夫小儿八岁以前日纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。”《小儿药证直诀·四库全书目录提要》说：“小儿纯阳，无烦益火。”《温病条辨·解儿难》说：“古称小儿纯阳，
此丹灶家言，谓其未曾破身耳。上述医家多从小儿病理角度阐述“纯阳”，但从《颅囟经·脉法》原文，结合小儿生长发育过程看，《幼科要略·总论》中的观点更为确切，“纯阳二字，须善体会，是生气之极惩阳气之已充也。
纯阳、稚阴稚阳、阳常有余，三者之间不是对立的矛盾，而是统一的认识，不同的角度、不同的侧面揭示了小儿阴阳的本质，充实、完善了小儿阴阳特点，丰富了小儿阴阳学说的内容。稚阴稚阳是指小儿形气未充，是言小儿阴阳皆稚弱；而纯阳、
阳常有余言稚弱之阴阳中阴稚尤甚，而阳稚稍逊，即阴阳不均衡，较稚阴稚阳的认识又有进一步的深化。总之，若从阳气充实、完善的程度来看，小儿阳气是稚弱的，即稚阳；若从小儿阴阳对比而言，阳常有余，阴常不足；若从气阳功能活动上小儿为纯阳之体。
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