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广州市现已开通省内异地就医住院、普通门诊、门诊特定病种以及跨省异地就医住院、普通门诊费用直接结算,已办理异地就医备案的广州市参保人,可在就医结束后直接结算相关医疗费用,无需个人垫付医疗费用后办理报销手续。该业务可全程在线申请并办结,无需现场办理,参保人可选择线上办理或现场办理两种途径。
一、
办理条件
参保人赴广州市以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾)就医需按要求办理异地就医备案手续。
二、
所需材料
(一)《广东省异地就医备案登记表》(参保人网上申请可无需提交)
(二)参保人有效身份证件或医保电子凭证
(三)根据不同情形需提供的其他材料,具体如下。
(点击图片可放大查看)
(四)温馨提示
1.已办理异地就医备案且经审批通过后,参保人可持本人有效身份证件(省外就医需持本人社保卡)在备案地的异地就医联网结算医疗机构就医并直接结算医疗费用。直接结算遇到问题的,可直接与广州市医保中心联系处理,或拨打020-12345咨询反馈。
2.办理长期异地就医备案的职工医保参保人,因已按包干的方式支付普通门诊统筹待遇,则发生的普通门诊费用不能进行直接结算。若需开通异地门诊直接结算服务,可通过“粤医保微信小程序”(推荐)或“广东政务服务网”在线办理变更手续。开通后,不再按包干的方式支付普通门诊统筹待遇。
3.办理长期异地就医备案手续后(根据异地居住、工作时间确定备案有效期,其中异地安置退休人员长期有效),在市内定点医疗机构不再继续享受住院、门特待遇,于办结次月起不再继续享受普通门诊医保待遇。参保人办理临时异地就医备案手续后(有效期6个月,可在结束前申请续期),在市内就医不受影响。
三、
网上办理
(相关界面显示仅供参考,请以实际系统显示为准。)
(一)手机端
可通过“国家医保服务平台、穗好办”APP、“国家异地就医备案、粤医保、粤省事”微信小程序办理,以下为“穗好办”APP及“粤医保”小程序操作方式:
“穗好办”APP办理:
1.下载“穗好办”APP。(支持办理省内及跨省异地就医)打开后在搜索栏输入“医保专题”,在“医保专题—办事服务”栏,点击“更多”。
2.在“办事服务”栏目内,根据不同的备案类型点击进入相应的办理事项,阅读《备案告知书》后,点击“同意”。
3.根据《备案告知书》内容填写表单信息,并上传备案申请材料。(如办理备案业务变更/注销,可在“业务情形”中选择)
4.点击提交,完成备案申请。后台工作人员将在1个工作日内完成审批,参保人可查询业务办理进度。
“粤医保”小程序办理:
1.微信搜索“粤医保”小程序。(支持办理省内及跨省异地就医),进入小程序后选择“异地就医备案”,并阅读“备案告知书”,点击“我已阅读并同意”。
2.按照界面指引填写表单,上传备案材料,最后点击“提交”完成备案业务申请。
粤医保微信小程序界面截图
(二)PC端
(支持跨省及省内异地就医备案办理)
登录广东政务服务网http://www.gdzwfw.gov.cn/(界面见下图)
点击“切换区域和部门”,选择“广州市-市医保局”
在搜索栏搜索“异地人员备案”
4.办事站点选择“广州市”(请勿选择至区),并根据不同的情形选择具体业务,点击“在线办理”。
5.选择具体需要办理的业务情形,下载相关材料范本或空表(以“临时异地就医人员备案”为例)
6. 按提示填写信息及上传材料
7.办理完成后,后台工作人员会在1个工作日内完成审批。参保人可根据指引查询业务办理进度。申请业务审批通过或不通过,系统均会发送提醒短信至指定手机号码。如审批不通过或提交有误,参保人可进行再次办理并重新提交。在线正常申办后无需前往分中心现场提交资料。
温馨提示
非广州市医疗保险参保人,请注意不要将参保统筹区选择广州。参保统筹区是申请人参加医保的地区,如果您在老家参保,填上老家所在地区即可,不要填错了哟。
异地参保人来穗就医,办理备案的条件及具体流程请向参保地医保部门咨询。可通过国家医疗保障局网站的异地就医专栏查询全国医保经办机构联系方式。
网址:
https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/search/Agency
转自 |广州医保
来源: 广州政府网
2、广东医保怎么办理
广东医保怎么办理
医保卡办理流程:
1:参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结
2:参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
3:参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
4:用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。
个人如何缴纳基本医疗保险费
首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。第三,个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。
广东医保怎么办理
2021年度广州城乡医保缴费渠道
(一)电子扣费。
集体经济组织(或村民委员会)、学校和其他城乡居民提供银行账户信息,由税务部门进行扣缴。目前可通过工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、广发银行、邮储银行、交通银行、光大银行、中信银行、华夏银行、兴业银行、浦发银行、招商银行、民生银行、平安银行、广东华兴银行、广东南粤银行、广州银行、东莞银行、渤海银行、华润银行、江西银行、广州农村商业银行、广东省农村信用社联合社、广州花都稠州村镇银行股份有限公司、广州从化柳银村镇银行股份有限公司26家银行进行扣缴。
备注:
1、银行账户需是广州市行政区域内网点开户的单位或个人活期账户,并确保账户处于可正常交易状态。请务必在扣费账户里备足款项,以保证扣费成功。
2、因账户信息有误、账户状态不正常等导致扣费失败的,参保单位或参保人需及时到户籍所在地或者本市居住地、学校所在地街道(镇)公共服务机构修改银行账户。因扣款账户余额不足导致扣费失败的,参保单位或参保人需在扣费账户里备足款项,确保下次扣费成功。
(二)因历史原因未能提供银行账户信息的参保单位或以个人身份参保的参保人,可以选择以下方式缴费。
1、网上缴费。
参保个人可在“广东省电子税务局”、“粤税通”小程序、“广东税务”微信公众号、“粤省事”小程序等网上办理渠道通过微信、支付宝等方式完成缴费。参保个人可选本人缴费,为当前实名认证账户缴费;代他人缴费,输入他人姓名、证件号码和相应险种,进行代缴。
(1)广东省电子税务局。
登陆广东省电子税务局(网址:http://www.etax-gd.gov.cn),登陆后以“个人身份”进入办理:【我要办税】--【社保费】--【城乡居民业务】--【个人城乡居民业务】--【城乡居民社保缴费】。
(2)粤税通。
微信内搜索“粤税通”小程序,注册并完成实名认证后登陆办理:【城乡居民社保】--【城乡居民社保费清缴】。
(3)“广东税务”微信公众号。
微信内搜索“广东税务”,注册并完成实名认证后登陆办理:【微办税】--【个人业务】--【办税】--【社保费】--【城乡居民保险】--【城乡居民保险清缴】。
(4)粤省事。
微信内搜索“粤省事”小程序,注册并完成实名认证后登陆办理:【服务】--【税务】--【社会保险费】--【城乡居民社保服务】--【城乡居民社保费清缴】。
2、到银行查询缴费,适用于以个人身份参保的参保人。持身份证原件到建设银行各对外营业网点柜台缴费。
3、到税务部门办税服务厅通过微信、支付宝、POS机刷卡、银行端查询缴款等方式缴费,适用参保单位和以个人身份参保的参保人。参保单位需提供单位证照及单位社保号,以个人身份参保的参保人需提供身份证明原件。
(1)云缴费。
到税务部门任一办税服务厅通过微信或支付宝扫码缴费。
(2)POS机刷卡缴费。
到税务部门任一办税服务厅使用有银联标识的银行卡,通过POS机刷卡缴费;也可通过税务部门办税服务厅内的自助终端机自助刷卡缴费。
(3)银行端查询缴款。
到税务部门任一办税服务厅前台开具《税(费)缴款通知书》,再持此通知书到开通此业务的银行对外营业网点柜台(需使用对应银行的存折或银行卡)通过现金、支票转账等方式缴费。
备注:目前开通此业务的银行有中国工商银行广州市分行、中国建设银行广州市分行、中国农业银行广州市分行、广东省农村信用社联合社、广东省南粤银行广州分行、东莞银行股份公司广州分行、汕头民生银行、中国邮政储蓄银行广州市分行。
广东医保怎么办理
医保六种情况不能报销
医保是我国社保的重要组成部分,关系到我们每个人的切身利益。医疗保险与我们密切相关,平时生病住院,需要医疗保险来进行医疗费报销。
医疗保险不同。 特别是医疗保险目前正在实施一卡通、异地报销以及门诊报销。 综合来看,医疗保险新规在住院门诊的支付线、报销比例及最高报销额等方面制定了国家统一的标准。这意味着从2021年开始,所有标准都基于最新标准。
但是,以下六种情况不报销:
第一、由工伤保险支付的医疗保险
在工作中不小心受伤的情况下。名单上有明确的规定,已由工伤保险报销的和不能由医疗保险报销的,今后将由所有工伤保险支付医疗费,医疗保险不报销。
第二、第三者负担的医疗保险不报销
被人伤害,对方负全部责任的`情况,因此医疗费由事故一方负责,医疗费国家不预报销售。
第三、海外就医
使用医疗保险的人都知道医疗报销需要在定点机构正常使用,这不在定点范围内,自然也是不能报销的。
第四、公共卫生承担的医疗费用
如当地政府机构组织的免费体检项目由公共卫生承担,由机构承担这笔费用,不支付国家医疗保险。
第五、不报销医疗保险药品目录范围外的费用。
清单上明确规定了一类药品和项目不报销。 清单中规定的药品充分满足了人民的日常需求,特别是2019年增加了70多种。 这让我们人民放心使用,不超出范围。
第六:体检、养生保健、体育健身的费用
医疗保险包含的项目大多需要我们日常使用,保健和健身等方面的需求,没那么迫切,所以不报销。
由此可见,我国的养老保险和医疗保险制度还必须不断健全,才能在改进和完善中使人们的生活更加幸福。
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